学习经方从感冒开始(一)

下面是病人自己写的诊疗记录:

性别:男
年龄:25

3月13-14日气温骤降,本人14日晚感觉喉咙不适,到了晚上更是感觉头晕。
15日早晨起床头晕加剧,发烧约37.7度。
主要症状:

头晕、头痛,没精神,浑身无力且偶尔肌肉酸痛,脉搏104,扁桃体肿但不咳嗽,鼻塞流鼻涕,鼻涕清中带黄,略有恶寒。

水中火用药

处方一:葛根汤

服下一剂后,下午头痛已有缓解,晚饭前又服一剂,头痛头晕症状缓解,人也舒服多了。

当天夜里微出了点汗,16日早上起来人清爽许多,但低烧未退,鼻塞有大量鼻涕,经常打喷嚏。
肚子不舒服,感觉里面有气,老是打嗝嗳气,喝水以后肚子会不舒服。

水中火用药

处方二:旋覆代赭汤

服下一剂后,肚中胀气稍有好转,后又服一剂,肚中有气的感觉好了许多,遂停药。

17日早起低烧已退。唯有轻微感冒症状仍在,鼻塞鼻涕,喉咙稍痒,未用药。

水中火注明:

病案是患者自己根据回忆写出来的。
我清楚的记得,当时与患者通话中询问是否有汗,患者回答无汗。
特此补充如下:

《伤寒论》第一条“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”是太阳伤寒和太阳中风的提纲之辩,是对太阳病伤寒和太阳病中风最典型临床症状的高度概括。
不包括太阳温病。
不是伤于风叫中风,伤于寒叫伤寒。

中风,伤寒,温病是对太阳病的分类。
仲景紧接着在《伤寒论》第2条“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风”和第3条“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒”论述太阳中风和太阳伤寒之辩。
仲景在伤寒论第6条云“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病”,此乃借温病以分别伤寒中风之言。
在张仲景的《伤寒论》理论思路中,给我们明确了一个事实,那就是伤寒,中风,温病初起病位都在太阳,目的是便于比较区分,使两者不至混淆误治。

然后,再以六病的模式论述伤寒,中风,温病的传变治法,那就是:
伤寒 中风 温病 起始 太阳脉证并治
伤寒 中风 温病 传 阳明脉证并治
伤寒 中风 温病 传 少阳脉证并治
伤寒 中风 温病 传 太阴脉证并治
伤寒 中风 温病 传 少阴脉证并治
伤寒 中风 温病 传 厥阴脉证并治

”扁桃体肿但不咳嗽,鼻塞流鼻涕,鼻涕清中带黄,略有恶寒。“
第一,病人有恶寒的表证,证明病邪还在太阳留恋。
第二,病人扁桃体肿,证明还有里证,所以需要表里双解。

一诊的处方是葛根汤。
回复 小药虫 的帖子
老师能讲讲一症为什么用葛根汤而不用麻黄汤?是因为病人没喘吗?但是病人也没有葛根汤的项背强几几呀?

葛根汤是表里兼治,麻黄汤只解表。

这个病人有表里证。

二诊的处方是旋覆代赭汤,大家有争论的可能就是半夏泻心汤了。

旋覆代赭汤

旋覆花三两,人参二两,生姜五两,代赭石一两,甘草三两(炙),半夏半升(洗),大枣十二枚(劈)。

半夏泻心汤

半夏半升(洗), 黄芩三两,干姜三两,人参三两,甘草三两(炙),黄连一两,大枣十二枚(劈)。

旋复代赭汤与半夏泻心汤的区别,就是《汤液经法》中小补心汤与小泻心汤的区别。
所以说啊,你学习经方的路子不对,要走好多弯路。

小泻心汤:治心气不足,吐血衄血,心中跳动不安者方。
黄连,黄芩,大黄各三两。

小补心汤:治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦躁,汗出,气噫 ,脉结者方。
代赭石,旋覆花,竹叶各二两,豉一两。

仲圣写《伤寒论》直接取材于《汤液经法》,有其特定的文化背景,只有站在《汤液经法》角度去审视伤寒论才能明白、理解仲景撰著的原意和方法,违反这一原则研究伤寒论其结果必然与仲景思路格格不入。

可就是有人搞不清,误认为张仲景治疗伤寒,中风,温病,就是在辛温发散。
到底是不识字,还是怎么回事?

清一色辛温的路子明显与仲景的临证思路格格不入,更很难与临床实际相符,大家自己看仲景条文自会明白。

伤寒,有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,可不余药,宜抵当丸。
抵当丸方
水蛭二十个(熬),虻虫二十个(去翅足、熬),桃仁二十五个(去皮尖),大黄三两(酒洗)。

伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧而实,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。
大陷胸汤方
大黄六两,芒硝一升,甘遂一钱匙。

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。
伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之
伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕者,黄连汤主之。
黄连汤方
黄连三两,甘草三两(炙),干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升(洗),大枣十二枚(劈)。

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。
伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两,栀子十四枚(劈),大黄二两(去皮)。

伤寒,身黄、发热者,栀子柏皮汤主之。
栀子柏皮汤方
栀子十五个(劈),甘草一两(炙),黄柏二两。

伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。

七月老虎按:

转姜师佐景——
太阳中风、太阳伤寒是皆太阳病之津液未伤者也。

若其人先自伤津,续得太阳病,是即太阳温病。

是故“伤津”二字,实为太阳温病之内蕴。

患者记录:

肚子不舒服,感觉里面有气,老是打嗝嗳气,喝水以后肚子会不舒服。

旋覆代赭汤主治伤寒发汗吐下解后,心下痞硬,噫气不除。
方证对应,药到病除。

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