时方治胸闷头晕恐惧一例

经方辨证问诊单:

所在省市:广东省广州市
职业:平面设计
婚否:否
性别,年龄:女,30

现在主要症状:

发病的时候感觉心慌、胸闷、头晕、心里很害怕。是一阵一阵的。一天一次有时候一天两次。难受的时候可能就几分钟或者十几二十分钟,但是那种感觉让人很害怕。
睡眠不好,很难入睡,一般都一两点后才能睡着,而且老做一些奇怪的梦或者梦到死掉的人。
有时候睡醒时感觉到心跳得很快,过一段时间会缓解,不是紧张导致的。
这段时间感觉胆子也变小了,连煤气灶都不敢用,老是担心不安全。心里没有安全感。
晚上睡觉之前感觉肚子一直咕咕叫。

主症特点:

主要是在吃饭前的一段时间(可能是饿了,但是并不是很想吃东西),发病的时候感觉心慌、胸闷、头晕、心里很害怕。然后不敢去楼上空旷的地方,比如没有防盗窗的阳台、窗台、或者楼顶等。很难受的时候我会吃一些东西,过一段时间会缓解,不知道是不是吃了东西的原因。感觉睡眠不好也会出现这种情况。

最初发病的年份月份:

发病距离现在有两个星期左右。

发病时的典型症状:

感觉心慌、胸闷、头晕、心里很害怕。

眼象:

有血丝,有干涩
目:

血丝、干涩、

口:

口腻、不渴
腹:

有肠鸣音

饮:

饮少,喜热饮
食:

少,米,厌油腻
睡眠:

少,容易困倦,很难入睡,多梦,睡眠浅
大便:

大便不成形,颜色偏青色,前段时间有不消化的食物,最近没有观察了
月经:

33天,血量前三天多,之后的血量很少。一般到第六七天干净。深红,黯暗,有血块,有痛经

胎产情况:

QQ问诊:

日期: 2018-05-26

水先生16:00:43

在吗?

患者16:03:49

嗯嗯,在的。

水先生16:07:03

你心里面咚咚跳吗?

患者16:07:25

没有。
就是咽喉有痰,发作的时候有失控的恐惧感,头晕。不发作的时候挺好的。

水先生16:10:09

桂枝15g,干姜15g,北五味子15g,旋覆花5g,代赭石5g,竹叶5g,大枣擘,四枚。
每日2剂,连服3天反馈。

五味子捣碎。

患者16:10:49

我是在一些地方容易发作,比如在人多的地方,或者阳台,那种没装防盗窗的地方。
嗯嗯,煮法也是开后20分钟对吧?

水先生16:12:32

是。

患者16:13:45

我看了书上说我这种属于焦虑症,我看了一些书,上面说了一些缓解的方法,自我暗示等。感觉会好一些。但是我觉得这也和身体素质有关系。
嗯嗯,好的。

日期: 2018-05-30

患者8:20:09

水先生,之前开的药已经服用三天,现在感觉咽喉还是痰多,一个人呆在家久了就胸口闷闷的,一定要出去走走。还是有那种失控的恐惧感。

水先生10:55:24

你下方吃了吗?
桂枝15g,干姜15g,北五味子15g,旋覆花5g,代赭石5g,竹叶5g,大枣擘,四枚。

患者10:55:50

吃了.

水先生10:56:09

吃了几剂?

患者10:57:16

5剂.

水先生10:57:41

恐惧感有改善吗?

患者11:00:39

感觉和之前差不多,但是和最开始是有缓解了。我也不去碰那些让我感觉恐惧的东西,不去楼顶那种让我感觉恐惧的地方。如果在家呆久了,就闷闷的,感觉有失控感了,我就要赶紧外出走走。

水先生11:01:20

服用后,有无改善?
我要确定的回复。

患者11:02:07

我感觉没有太明显的改善。

水先生11:02:29

生姜12克(切片),生旱半夏6克,陈皮9克,竹茹6克,枳壳6克,炙甘草3克。

每日2剂,连服3天反馈。

患者11:02:56

睡觉感觉好点,梦少些了。
嗯嗯,好的。

我这两天应该会来月经,月经期间需要停药吗?

水先生11:33:40

月经期间不停药。

患者11:48:21

嗯,好的。

日期: 2018-06-05

患者10:05:21

水先生,您好。
我吃了三天药,感觉睡眠梦少一些了,喉咙痰少一些了。其它没有太明显变化。
这两天有点胸闷,胸闷时间还蛮长的。会有想打哈欠打不出来那种感觉。如果打嗝后会舒服一点。如果没有恐惧发作,就是胸口闷,肠胃不太舒服,早上有时候感觉有些反胃。

水先生10:11:26

服用后,对恐惧发作有改善吗?

患者10:11:48

感觉没有。
和之前差不多。

我现在想先调胸闷,那种恐惧发作时候心里暗示好像有些效果。但是胸闷感觉难受,有时候感觉快呼吸不了的感觉。

水先生10:29:14
之前开的方子 ,对胸闷都没有改善吗?

患者10:32:28

感觉这几天胸闷明显些,感觉早上起来就有。之前也有,但是不会这么长时间,或者在家呆久了,出去走一下打几个嗝就好了。之前的情况我也忘记了,这种胸闷感觉一直有。

水先生10:34:12

处方:血府逐瘀汤

每日2剂,连服3天反馈。

患者10:35:38

嗯嗯,好的。怎么煮药呢?

水先生10:36:41

水开后,小火20分钟。

患者10:37:02

嗯嗯,好的。

日期: 2018-06-11

患者10:24:42

水先生,您好。我吃了您给我开的药,胸口不闷了,也不打嗝了,感觉整个人舒服多了,现在就还是会有失控的恐惧感。

水先生10:44:28

每日2剂,继续服用3天。

患者10:44:33

那是一种什么感觉了,比如盯着一个玻璃杯看久了,大脑就会想着我马上会控制不住会用它砸自己的头,我肯定会想着控制,然后就会紧张恐惧,其实我己根本不会这么做。这时候我必须转移注意力,但是这种感觉有时候不经意就会袭来。
嗯嗯,好的。

日期: 2018-06-15

患者10:56:14

水先生,您好。我已经吃完三天的药。现在的感觉是精神好挺多了,恐惧感好像减少了一些,但是这两天又有些打嗝呃逆,这两天睡觉也没之前好,有些梦。咽喉部位还是有痰。

水先生10:57:21

继续服用3天。

患者10:57:33

嗯嗯,好的。

水中火:

患者用的是血府逐瘀汤。能不能想通?
桃仁捣碎(8g),红花(6g),当归(6g),生地黄(6g),川芎(3g),赤芍(4g), 川牛膝(6g),桔梗3g,北柴胡2,枳壳(4g),炙甘草(4g)。
这个案例,真的是不按常理出牌。看起来,是肝虚的症状,但是补肝的药,用了都无效,所以反其道而行之。

坛友互动:

bfmxta 发表于 2018/7/2 08:18
请问先生。这个病例是按泻肝的思路治的,一般的情志病上恐惧除了补肝,还有哪些思路。内经上的肾主恐可不可以作为参考按治肾的办法呢?

水中火发表于 2018/7/2 20:51:42

情志病,治心也是一法。

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