经方治产后病一例

经方辨证问诊单:

所在省市:广州市
职 业:外贸
婚 否:已婚
性别,年龄:女,28岁

现在主要症状:

膝关节疼,感觉像缺润滑油,动的时候有轻微的咯吱声,感觉比较涩;
汗多(全身汗),很容易出汗;
固定姿势时(比如上网握鼠标),整条胳膊有疼、麻、僵硬的感觉;

脚后跟疼;
怕风,怕冷;
眼睛视力下降(比生孩子前),眼睛容易疲劳,眼睛有些昏花;
恶露还没有完全干净,还有少量棕色或淡黄色的分泌物;
月子中到今天为止;
有断断续续的艾灸。

主症特点:

劳累会让症情加重,比如走得多,脚后跟就疼;
上网多,手臂疼痛加重;
看得多,眼睛就不舒服加重;
总之就是用谁,谁不舒服。

现在是否艾灸:

偶尔有

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最近几年都没有接种疫苗。

最初发病的年份月份:

2014年5月13日生孩子后,做月子期间就有这些症状。
病情加重的年份月份:

现在已经生完孩子两个半月了,感觉症状没哟明显变化,还是老样子。
发病的时辰:

全天

发病时的典型症状:

疼痛,出汗,全天汗多,稍微劳累一些,出汗更多,汗如雨下。
发病季节:

夏天

发病原因:

可能是生完孩子后没有调理好;月子里由于广州太热,有使用过空调,但用的不多。出月子后感冒一次。

是否长期用过激素:没有
是否大量用过消炎药:没有
是否做过手术:生孩子的时候有侧切

面色:

面色正常,还算有光泽

出汗情况:

有,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,活动时出汗

部位:

全身
耳:

耳朵基本正常
目:

干涩,昏花,月子里哭过几次
口:

口渴,还在哺乳期,主要母乳喂养小孩
腹:

凉,喜热,有无膨隆,偶尔会轻微腹痛

心:


臂:

痛,酸,麻,左,右,右侧更明显,因为用的多
背:

腰:

酸,痛,弯腰给孩子换个尿布,会觉得酸痛
膝:

痛,主要是膝关节疼
足跟:


足趾:

脚趾头有脚气,怀孕后才有的

饮:

多,喜热饮

食:

多,喜米,喜油腻
睡眠:

少,由于喂孩子,睡眠不连续,很少有超过3个小时的连续睡眠,醒后入睡容易
大便:

大便一天一次,湿,颜色偏深色,不太成型
小便:

量多,颜色浅,小便偶尔会疼痛,通畅
房事:


皮肤情况:

皮肤颜色正常,皮肤温度偏低,怕冷
月经:

生完孩子后还未来月经
白带:

现阶段感觉还没有白带,有淡黄色液体分泌物,像是恶露淋漓不尽
胎产情况:

第一胎,顺产

身体有如下症状:

出汗,怕冷,怕风,乏力倦怠,嗜卧,站立觉累。

七情何者为重:

忧郁,思虑。

过去曾服过的药物及疗效:

在先生这里看过宫颈糜烂。

体温 呼吸 心率 血压:

正常。

现代医学检查情况:

正常。
QQ问诊:

日期: 2014-07-28

患者丈夫13:42:36

水先生,又要来麻烦你啦!
我老婆生娃孩子之后,身体有些不舒服,想找您看看。
具体状况就是,容易出汗,非常容易出汗!
怕风吹,脚后跟疼,肩关节疼。
目前生完孩子大概75天了,恶露还没有完全消失,还有一些颜色较深的分泌物。
生孩子之前,老婆是不太出汗的人,现在非常容易出汗。
我以前找过先生看宫颈糜烂,好了之后我们就生孩子了。

日期: 2014-07-29

水先生15:27:27

大便的情况呢?

患者丈夫15:28:12

大便颜色较深,不成型,但也不是很稀,就是那种软乎乎的样子,不会形成螺旋形。

水先生15:30:46

汗多?

患者丈夫15:30:57
对,特别容易出汗,出汗之后就怕风怕冷,而且是全身汗,额头,背部很明显。

水先生15:31:29

处方一:桂枝加附子汤

每日2剂,连服3天反馈。

患者丈夫15:42:38

饮食方面有何需要注意的?

水先生15:43:39

不能吃生冷,凉拌菜,水果,饮料(豆浆,牛奶),干果,坚果,冷饮。

日期: 2014-08-01

患者丈夫20:35:17

先生,你好。反馈一下服药后的情况。
目前我老婆已经吃完了6剂药,首先感觉到天热了,之前在家都是长袖长裤,怕风怕冷,现在都穿裤头背心了。以前睡觉都要关门关窗,不开空调,您知道广州很热的,现在晚上睡觉必须开空调了。
其次,感觉出汗稍微减少了一些,但出汗依旧较多。
今天感觉大便比较干燥。
感觉身体轻松了一些,心情也好转了一些。
脚后跟的疼痛也有些许缓解。
但眼睛还没什么改善,感觉视力还是不如生孩子之前。

水先生20:36:25

继续服用4天。

患者丈夫20:36:44

好的,谢谢!

日期: 2014-08-08

患者丈夫17:11:58

先生,已经按照要求连服三天,反馈一下情况。
汗多的情况还存在,没有较大改善。
脚后跟疼的情况减轻不少。
还是不能久坐用电脑,会觉得整个左膀子都不舒服,觉得麻,重。
眼花的情况还未明显改善。

水先生17:19:28

大便的情况呢?

患者丈夫17:22:46

大便不干燥,较为正常,颜色较深,不是金黄色的那种,部分成形,部分不成形。
另外心情也舒畅。

水先生17:25:18

大便不成型?

患者丈夫17:25:54

恩,不完全成型,部分成型,部分软乎乎。

水先生17:26:33

胃口的情况呢?

患者丈夫17:26:44

胃口不错!

水先生17:27:42

不能吃生冷,凉拌菜,水果,饮料(豆浆,牛奶),干果,坚果,冷饮。

患者丈夫17:27:55

这些从开始吃药的时候都停了。

水先生17:27:56

处方调整为:
处方二:四逆汤

每日2剂,连服3天反馈。

日期: 2014-08-12

患者丈夫16:14:46

先生好,连续吃完三天之后,反馈情况。
1)之前相比,出汗变少了一些。
2)大便基本成型了,但不是很有型的细长条,还是偏软,颜色为黄褐色。
3)最近觉得身体比之前热一些。
4)但右手臂还是容易发麻、疼,尤其是用得较多的话,譬如坐那里上会儿网。
5)脚后跟疼的现象基本消失了。
6)还是比较怕风吹,尤其是热水泡脚的时候。
7)最近有人到家里来,面对面与友人坐在凳子上聊了四五十分钟,聊完之后觉得累,身子虚,大汗淋漓。
8)食欲还是挺好的。

水先生16:17:05

方子继续服用5天。

日期: 2014-08-18

患者丈夫16:06:21

水先生,连续服药5天后反馈。
1)大便最近比较少,较干燥,基本成型,颜色较深,与上次差别不大。
2)感觉出汗有所减少。
3)不运动的话脚后跟不疼,出去走得稍微多点,就会觉得脚后跟疼。
4)右胳膊用得稍微久些,会觉得麻、疼。
5)胃口挺好。
6)其他方面变化不大。
7)出门还是需要戴帽子,怕风吹。
8)半夜起来需要上厕所,有夜尿1~2次。

水先生16:11:19

方二加一味药,每日2剂,连服4天反馈。

日期: 2014-08-27

患者丈夫12:00:26

水先生好,情况反馈。
目前比1个月前吃药之前的情况好了不少,各方面都有改善。
我媳妇儿觉得身体强了不少,暂时不想吃药了。所以,她把您上次开的药吃完之后,就不让我再找您要新的方子了,准备再过一阵儿,如果还有症状,再继续找您调理!

水先生12:01:43

哪些方面改善很多?

患者丈夫12:03:07

1)汗多的情况改善了不少。
2)没那么怕冷了,以前不敢冲空调,现在主动开空调了,在书房。
3)精力比之前好了,体力也好转了。
4)大便成型方面时好时坏。
5)脚后跟疼的情况也改善了不少,现在很少了。

水先生12:03:57

那好。

患者丈夫12:04:32

我还想让她再吃一个月,她不同意,怕影响喂奶。
另外一个她不同意的原因就是,她自己感觉身体好多了,不用吃了。
所以也不想强迫她。

水先生12:05:03

身体还需要注意保护。晚上注意休息。

患者丈夫12:05:21

恩,晚上让她睡得早10点就上床。

水中火:

方一用的是桂枝加附子汤。患者怕风怕冷汗多风湿痛,让人不难想起用《伤寒论》的桂枝加附子汤。

服用后的效果:
“首先感觉到天热了,之前在家都是长袖长裤,怕风怕冷,现在都穿裤头背心了。以前睡觉都要关门关窗,不开空调,您知道广州很热的,现在晚上睡觉必须开空调了。

其次,感觉出汗稍微减少了一些,但出汗依旧较多。

今天感觉大便比较干燥。

感觉身体轻松了一些,心情也好转了一些。

脚后跟的疼痛也有些许缓解。”

怕风怕冷表证明显,所以,攻表的桂枝汤加附子。

方二使用的是四逆汤温里,后面又四逆汤加牛膝。

强调:

四逆汤治疗阳虚汗出的方证。

补述1:

川牛膝味甘,故又名甜牛膝。脾是以甘为补。牛膝,善走十二经络,宽筋骨,补中绝续,除腰膝酸疼,引诸药下走。

补述2:

仲景云:见脾之病,知脾传肾。少阴的脏腑定位是心肾。其中,少阴热化证的主方是黄连阿胶汤。少阴寒化证不是直接治肾,而是以小泻脾汤作为治疗肾病的主要方剂,其主要意图就是从五行生克入手考虑。因为土克水,如不泻土,则肾气难复。

《黄帝内经》云: 肾病者,必腹大胫肿,身重嗜寝。虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股膝挛,胻足皆痛。《黄帝内经》给传定义为:五脏有病,则各传其所胜。仲景具体论述为,见脾之病,知脾传肾。所以,肾虚则胻足皆痛。治疗以泻脾气恢复肾气为主。因为脾虚则脚下痛,加入了甜牛膝。

坛友互动:

【网友】

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。

既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

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