经方治反复发烧咳嗽一例

经方辩证问诊单:

所在省市:河南省镇平县
性别:男,1978年生

现在主要症状:

发烧三十九度以下,发冷多汗,头晕,感觉下吧垂直15公分处器官发沉,容易引起咳嗽,咳嗽又引起后脑勺震动的难受。
左肺部今天刚增加症状,略嫌沉。
大便不畅,略干。
浑身没劲,不想动。
主症特点:

在家休息能好一些,出去活动状态差一点。
早上起床最不容易发烧,下午发烧。

现正在服用的药:

中药但是不知道成分

最初发病的年份月份:

5月26号在内蒙古,那时候还犯着鼻炎,那一天就发烧了,就没有吃药。
27号因为咳嗽引起后脑勺疼,浑身酸困,下午去做按摩拔罐,说体湿很大。
28号和29号在从内蒙古回河南的路上,想我两年多就没有烧了,也没有再有任何治疗措施。
30号回到镇平找中医吃中药至今。
回来后鼻炎好了。
吃中药这几天得到缓解的症状:咳嗽头不疼了,但还是不舒服。
然后就是发烧老反复。
病情加重的年份月份:

就是最近这几天
发病时的典型症状:

体温反复,最高将近39度,怕冷。

发病季节:夏季

是否长期用过激素:没有
是否大量用过消炎药:没有
是否做过手术:没有
不是太认可西医,基本不用西药。

面色:

偏黄,略暗
眼象:

白睛色青
出汗情况:

吃饭时出汗,睡觉出汗,多汗
口:

口干易渴
胸:

左胸局部略沉
腹:

满喜热,无肠鸣
心:


心下:


头:

晕,昏,沉重,后枕部
项:


臂:

左凉
腰:

左右都凉
腿:


膝:

左右都易酸

饮:

少,喜热饮,喜甜
食:

多,喜米
睡眠:

多,平时易困倦
大便:

干,粘,便秘,感觉大便排不净

身体有如下症状:
发热,出汗,怕冷,咳,气短,有痰,乏力倦怠。

七情何者为重
思虑,悲伤。

QQ问诊:

日期: 2015-06-05

患者妹妹15:51:44

请问先生在吗?我哥哥这几天一直在反复发烧,咳嗽,想麻烦先生调理一下。
现在就是先把发烧退了,咳嗽慢慢来就行。
麻烦先生接收一下问诊单。

水先生18:59:19

恶寒?

患者妹妹18:59:39

嗯,今天的天气还穿了两件衬衣。

水先生19:00:16

汗的情况?

患者妹妹19:00:34

多汗,尤其是头部。

水先生19:02:31

大便的情况呢?

患者妹妹19:03:27

大便干,总是感觉排不干净。
基本上每天一次到两次,但是都不多。

水先生19:06:38

大便灼热吗?

患者妹妹19:07:10

请稍等,我问一下。
没有这个感觉。

水先生19:11:47

发烧多少天了?

患者妹妹19:12:28

5月26号开始的。
10天了吧。

水先生19:13:11

耽误了这么久?
吃过什么药?

患者妹妹19:14:42

吃过中药,是这里开门诊的,说是肺气太虚了。
吃了几天,但是一直反复烧,这个医生他自己也没有信心了,说让我哥哥去医院。
我哥不想吃西药。
吃的药药方不给的。

水先生19:16:28

发烧特点是?

患者妹妹19:16:45

烧的时候感觉冷。
我哥说他下午感觉比比较严重点,如果喝点热水或吃点汤饭,出点汗,就能舒服点。
早上这几天一般体温不超过37.5度,我哥说他下午比早上严重。
有时候会突然发冷,刚才吃饭,喝了点汤就出很多汗。

但是自己又没有感觉热。

水先生19:20:44

处方:小柴胡汤

患者妹妹19:23:56

好的,谢谢先生。

日期: 2015-06-10

患者妹妹19:38:12

先生,我把我哥这三天的情况反馈下:
没再烧起来,体温都没超过37度。
咳嗽这两天也轻了,但还咳嗽,有痰。
大便感觉少,粘。

水先生19:39:06

继续服用2天。

患者妹妹19:39:21

好的,先生 。

水中火:

患者发作有时,寒热往来,是典型的小柴胡汤证。

坛友互动:

vitalriver发表于 2015/6/29 21:32:51

“感觉下吧垂直15公分处器官发沉容易引起咳嗽”

15公分处是什么器官啊,为什么感觉发沉,是胃气不畅吗?

水中火 发表于 2015/6/30 21:13

腑气不通

yjpl 发表于 2015/6/29 22:35
水师,发热恶寒汗出,表证明显,可否合桂枝汤?

水中火 发表于 2015/6/30 20:49:30

桂枝汤是一直恶寒,而患者是发作有时。

药品良方 发表于 2015/6/29 22:05
水师,患者有大便略干症状,可否用大柴胡汤?

水中火 发表于 2015/6/30 20:58:38

可以。

damaoyuyu发表于 2015/6/30 21:37:08

从五脏看,病涉肺肝,见肺之病,知肺传肝,可以通过治肝的方法解决问题,肝病者,日出慧,下晡甚,从患者“症状上午轻,下午重”的发病规律也印证了这一点,肝气上午较旺,下午衰弱,好像用补肝的方法更为合理,从六经看,患者“咳嗽又引起后脑勺震动的难受”更像是太阳病,从方证看,发热、汗出、恶风这些症状更容易让人想到桂枝汤,桂枝汤本为太阳病之主方,为补肝之剂,学生首先想到的是桂枝汤,但从临床效果看,作为泻肝之剂的小柴胡汤用之更为恰当,有点疑惑,烦请老师指明。

水中火发表于 2015/7/1 13:19:05

小柴胡汤的作用是通腑之气,经云:上焦得通,津液得下,胃气因和。三焦属六腑。

plumng 发表于 2015/7/2 09:25
请教水师,问诊时曾问”大便有无灼热感“,目的是想鉴别何证?

水中火发表于 2015/7/3 09:49:17

大便有灼热感,说明肠道有湿热。

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