经方治咽喉出血一例

经方辩证问诊单

生活所在地:北京
职 业:办公室文员
婚 否:已婚
性 别:女
年 龄:48

现在主要症状:
1、牙龈出血。
2、咽喉出血。
3、胸腹悸动,心脏有早搏。
4、常失眠。

主症特点:
1、牙龈出血,左侧上牙的一个磨牙,常胀痛不适,在刷牙时,或吃东西时,牙龈容易出血。
2、咽喉出血,在感到咽干时,或睡觉醒来时,或刷牙时,或晚上十一点多时,感觉咽喉有血腥味,就唾口水,口水带红。
3、胸腹悸动,心脏有早搏,一抽一抽的感觉。在看手机时间稍长时,或劳心劳力时间长一点,就会出现。

现正在服用的药:

中药,方附后,服后胸腹悸动及失眠好了很多。

现在是否艾灸:从不

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

成年后没有接种过

最初发病的年份月份:
第一次咽喉出血在2020年2月20日,当时吃着一个中医开的中药治心脏早搏(桂枝汤加干姜)。

病情加重的年份月份:

一直吃中药治,时好时坏。

发病的时辰:

第一次咽喉出血在晚上十一点左右。

发病时的典型症状:

咽喉感觉有东西流出来,有血腥味,唾出来是血。

西医病名:没查
发病季节:冬季

发病原因:

怀疑和过服辛温中药有关,不能确定。

是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:否
是否做过手术:2008年时剖腹产生孩子

面色:


眼象:

有些血丝
出汗情况:

很少出汗
部位:

容易手足心潮湿
咽:

有时候干痛
腹:

有肠鸣音
外阴:

偶尔挛缩
心:

心口不喜热
腰:

久站久坐易腰酸

饮:

不多,喜温,喜甜
食:

喜米,喜面,喜粥
睡眠:

每天半夜1点多醒,要到3点多才能又睡着(身体感觉没那么热了,有点冷了,就知道阳入得了阴了,才能又睡着
大便:

正常
小便:

正常
房事:

身体不好,没有房事
月经:
2020年2月咽喉有唾血现象开始闭经,2020年5月恢复月经
白带:

正常
胎产情况:

孕一产一

体温 呼吸 心率 血压

正常

现代医学检查情况:
肝脏有数个小囊肿,左肺有一个2毫米的小结节。其他没查。

QQ问诊:

日期: 2020-06-02

患者 20:09:01

先生,问诊吧。

水先生 20:09:24

你传问诊单。

患者 20:23:57

法半夏10,薏苡仁30,肉桂30,白芍15, 生姜15,大枣30克,炙甘草30,龙骨30,牡蛎30,茯苓60,白术60。
服此方,睡眠,胸腹悸动,都好转。唯牙龈出血,咽喉出血加重。
服了5付。
今天服完。

水先生 20:26:29

处方:八味肾气丸,加骨碎补

患者 20:26:48

几付?
服药时间?

水先生 20:27:37

每日1剂,连服3天反馈。
早上服用。

患者 20:27:57

每天几次?

水先生 20:28:17

一次煎煮成,一次吃。

日期: 2020-06-13

患者 6:28:24

水老师,早上好。
三天的药吃完了。
牙齿及喉间出血症状,第一天无变化,第二天第三天见改善,比原来少多了。
喉间仍然是时不时的有血腥味。
睡眠,也改善了,只是晚上1点到3点之间仍然会醒一次,好在再入睡容易些。
午睡闭目躺着也睡不着。
吃饭一般。
大便日一次,成形。
小便夜尿一次,量不多,色淡黄。
右耳朵深处,时不时有一过性的针刺痛感。
新出现一个症状,颈椎处感觉不适,低头会加重不适。
麻烦您看看。
感觉出血的那个牙齿,变稳固了。
咽喉那里,有种凉气在冒一样的感觉。
躺下时腹部悸动,悸动位置变化,有时候脐中,有时候脐上,有时候脐下。
悸动很明显。

水先生 6:55:51

既然有改善,可以继续服用4天。

患者 6:56:08

好的。
有劳先生了。

日期: 2020-06-16

患者 11:33:02

水老师,又服此方三天,诸症改善,牙龈不出血了,咽喉仍有血腥味。今天月事至,经期照服否?

水先生 11:33:36

效果很好。
具体是哪些症状改善?

患者 11:39:59

牙龈刷牙不出血了。
咽喉有血腥味,不是一口血了。
可以深睡眠了。
不做梦了。
吃饭好一些了。
只是入睡难。

水先生 11:42:24

你不能熬夜。
10点之前必须休息。

患者 11:42:36

半夜凌晨1点多仍然醒。
我从不熬夜。
十点之前上床。

水中火:

此案,龙雷之火上冲咽喉,用八味肾气丸,加骨碎补。

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