经方治头晕发烧咳嗽一例

QQ问诊:

日期: 2015-01-09

患者妈妈16:30:35

你好,先生。
小孩现在是住校的,昨天下午接回来的时候感觉已经有点咳嗽,询问她说前天中午午睡之后感觉冷,然后开始咳嗽的。
今天午饭食欲不好,然后吃完了要求午睡,睡觉的时候还没有感觉发烧,大概3点的时候有点烫,刚才一量已经快39度了。
今天午睡起床一直说自己头晕。

昨天大便了,今天没有大便。

水先生16:44:05

注意,咳嗽期间不能吹风,受凉。
吹风,受凉会加重咳嗽。

患者妈妈16:44:33

好的,先生。

水先生16:46:34

现在多久咳嗽一次?

患者妈妈16:47:29

现在睡着了。对了,知道她发烧之前,让她吃了两次甘草片。
她现在在卧室,她爸爸看着,我过去问一下。
现在睡着了,睡着之后不怎么咳嗽。她咳嗽是连续咳,醒着的时候能间隔5-10分钟的样子。

水先生16:51:33

是头晕,不是头痛?

患者妈妈16:52:25

她一直说头晕,我轻轻抚摸她的额头和轻柔按按她太阳穴,她说能好一点。

水先生16:53:14

恶寒吗?

患者妈妈16:53:37

没有,我多次问她冷不冷,她说不冷。

水先生16:55:31

现在的主要症状就是咳嗽,头晕?

患者妈妈16:55:51

主要症状是发烧,咳嗽,头晕。

水先生17:06:52

大便的情况呢?

患者妈妈17:07:15

昨天大便了,今天没有大便。

水先生17:20:57

处方:大柴胡汤
1剂量。

患者妈妈17:21:16

好的,先生。我现在就去抓药。
好的,服药多久后反馈呢?

水先生17:24:20

服用后,4小时反馈。

患者妈妈17:24:41

先去抓药。
小孩现在刚吃完药,四个小时就反馈不了了吧?
刚吃完药,出了一身汗,精神挺好,吃了半碗小米粥,我今天晚上观察一下,明天早上反馈吧。

水先生19:10:37

可以。
感冒期间不能洗澡,不能洗头。

患者妈妈19:10:52

好的,谢谢先生。

日期: 2015-01-10

患者妈妈7:47:10

早上好,先生,刚刚量的体温37度8,她说她一晚上都感觉头在动,但是其实头没动,请问先生现在怎么服药?

水先生8:38:33

药方服用后,感觉有无改善?

患者妈妈9:30:16

感觉咳嗽好像没有改善,烧退下来了一点。
刚刚睡着了。

水先生9:40:18

大便了吗?

患者妈妈9:52:24

还没有。
这会儿说饿,我给她熬的小米粥。

水先生9:53:50

昨天大便了吗?

患者妈妈9:54:11

昨天没有。

水先生9:54:23

前天大便了吗?

患者妈妈9:54:37

前天大便了。
我问她自己,她觉得自己能好转。

头晕也减轻了。

水先生10:00:34

昨天的方子今天再吃1剂。

患者妈妈10:00:51

好的,我先熬药。
还是服用四小时后反馈吗?

水先生10:17:32

是。

患者妈妈15:17:38

你好,先生。
小孩刚刚量了一下体温,37.6度。白天咳嗽感觉能减轻,精神不错,但是还是说头晕。
请问先生接下来如何服药呢?
小孩刚刚大便了,然后吃了一点东西,但是还是在发烧,咳嗽有所减轻。

水先生18:34:28

晚上再吃1剂。

患者妈妈18:49:25

好的,那明天早上反馈吧。

日期: 2015-01-11

患者妈妈9:59:30

你好,先生。
小孩已经完全退烧了。
她说头不晕了。
白天咳嗽不太厉害,晚上是一阵一阵的咳嗽,猛的咳一阵,喝点热水后,有几个小时不咳嗽。
今天早上又大便了一次。
请问下我女儿还需要服药吗?

水先生20:02:15

你女儿现在什么情况?

患者妈妈20:37:17

嗯,就是咳嗽,其他的倒也没什么症状了。
晚上咳嗽的厉害,白天轻微。

水先生20:37:51

头晕好了?

患者妈妈20:38:25

她说不晕了。
先生,我女儿还需要再服药吗?

水先生20:49:59

你女儿还发烧吗?

患者妈妈20:50:10

不发烧了,也不头晕了。
就是咳嗽,晚上严重。

水先生20:56:11

咳嗽是吹风,受凉就马上加重。
可以停药了,自己会好。

患者妈妈20:57:12

好的。

水中火:

患者确实服用的是《伤寒论》大柴胡汤。
患儿表达出头晕,发热的情况下,是使用大、小柴胡方的重要指征。
我看患者大便也不通,所以才用了大柴胡汤。
北柴胡16,黄芩6,生白芍6,旱半夏8,生大黄4,枳壳6,生姜10(切),大枣二枚(劈)。

坛友互动:

非·非·情发表于 2015/1/17 15:53:10

石膏退阳明实热之热,阳明发烧通常都是高热,40度以上,39度以下通常为小柴胡汤、桂枝汤之发热特征,此病例无汗无恶寒,半表半里加热结不便,自然是大柴胡汤为好。
我也在学习,只是借此机会说说自己分析,以期得到水中火先生指教而已。

水中火发表于 2015/1/17 20:38:20

你的认识是完全错误的,石膏的使用与体温没有任何关系。

非·非·情发表于 2015/1/17 11:24:04

小孩体温39以下,食欲不好,头晕,不恶寒,为大小柴胡汤之症,有便秘现象,说明病邪已进入阳明,已有化热成实的热结之象。石膏辛甘寒,入肺胃经,虽然能去肺胃之邪热,但“能寒胃,令人不食,非腹有极热者,不可轻用”(《主治秘诀》),常用于阳明高热(40度以上)不退,小孩还食欲不佳,不能轻用石膏。而麻黄的主证无汗恶寒,小孩此症状不明显。而小孩咳嗽应是由热结中焦,郁热上冲引发,大柴胡汤通下,热结除,热退诸症平。
不知学生所述是否正确,敬请请水中火先生指正。

水中火 发表于 2015/1/17 20:43:56

石膏的主要作用是治肺热,只要有肺热的情况,必须用石膏。
发汗若下后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

ybyqt发表于 2015/1/18 17:07:41

我想,患者咳嗽,头晕是不是内有水邪上逆所致,所以想到小青龙。请水师多指点。

水中火发表于 2015/1/19 11:55

患儿的头晕是肝实。

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