经方治少年胃炎一例

经方辩证问诊单:
所在省市:广东省佛山市
职 业:学生
婚 否:否
性别,年龄:男,14岁

现在主要症状:

周二开始觉得肚脐上三手指位置不时隐隐作痛,发烧,最高时测得38.2度,当天晚上只吃了两晚白粥。
周三就退烧了,但肚子还是不时隐隐作痛,持续至今。
主症特点:

运动时马上感觉痛

现正在服用的药:

周二至周三复用香君六砂丸,今天吃了一次西药。

哪些情况能加重病情:

运动时感觉痛感加重。

最初发病的年份月份:

周二早上吃完早餐后。
病情加重的年份月份:
发病的时辰: 空腹或半饱。
发病时的典型症状:

隐隐作痛。

西医病名:胃炎

腹:

平软、剑突下轻按压痛,无反跳痛、肠鸣亢进

饮:

少,喜冷饮,喜甜
食:

少,喜粥
睡眠:

少、易困倦
大便:

今天感觉总欲大便,但便不出
小便:

4-5次,量多,黄色

QQ问诊:

日期: 2019-02-21

患者妈妈14:35:05

病情:大概两天前出现肚脐上三手指位置不时隐隐作痛,无恶心,无呕吐,无腹泻。无胃口,今天有便意,但是拉不出。

两天前还发烧,38.2,后来自己退了。

水先生14:35:42

填个问诊单。

水先生15:26:26

大便的情况呢?

患者妈妈15:26:58

今天还没大便。
昨天大便开始正常,后面变软,不成形。
春节期间喝了很多冷的饮料。

水先生15:28:58

那不能吃生冷了。

患者妈妈15:29:09

哦哦。

水先生15:29:09

读初几了?

患者妈妈15:30:27

吃饭特别慢,饭菜都凉了,还没吃完,再三催促下,把冷的饭菜硬吞下去。
初二。

水先生15:30:53

现在主要是哪里不舒服?

患者妈妈15:31:04

总感觉他饮食习惯不好。
肚脐上三手指位置通。

水先生15:31:46

胃是那个窝的地方。

患者妈妈15:32:59

我就是担心小孩说不准,特意让他今早去了一趟医院,医生说是急性胃炎。
我个人觉得是肠,不知道对不对。
会不会是胃的底部?

水先生15:34:51

有呕吐吗?

患者妈妈15:35:02

没有。

水先生15:38:33

处方:小建中汤

患者妈妈15:43:48

好的。

水先生15:45:08
每日1剂,连服4天反馈。

水先生15:45:12

可以晚上吃。

患者妈妈15:45:19

哦哦。

日期: 2019-02-24

患者妈妈16:52:51

现在吃了3剂,说是比之前感觉好了,已经不痛了。
担心他平时的饮食习惯不好,有没有可以调理胃口和睡眠质量的方子呢?

水先生19:35:18

他睡眠不好?

患者妈妈19:46:54

他很晚才睡,早上不愿起来,平时精神状态也不怎么好,吃饭特别慢,吃半天也吃不完,感觉没有年轻人的朝气。
他还有鼻敏感,冬天起床不停打嘭涕。

水先生19:49:31

用中成药吧。

水中火:

患者 使用的是小建中汤,各位看看,有无什么想法,然后我再分析。

坛友互动:

蜀眉 发表于 2019/2/28 10:27

腹痛特征:空腹和半饱,这应该是小建中汤的独证,用小建中汤。

水中火 发表于 2019/2/28 16:27
为什么?
蜀眉发表于 2019/3/1 11:49:48

太阴脾虚,“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”,时腹自痛一般就表现为饿了就痛。

蜀眉发表于 2019/3/1 23:09:52

十二指肠的炎症或溃疡多发于球部,其疼痛有个很典型的特点:节律性空腹痛、夜间痛,也就是饥饿痛、夜间痛。这就是《伤寒论》讲的“时腹自痛”,这种疼痛的患者多喜按、喜热饮,即虚痛。时腹自痛,喜温喜按,这是很典型的小建中汤证。因此,十二指肠疾病多用小建中汤。

一阴一阳 发表于 2019/3/1 21:04
从大便小便来看,患者下焦应该是有湿热啊。

水中火发表于 2019/3/2 14:01:50

没有。

问道四方 发表于 2019/3/1 21:09
空腹与半饱,虚实参半,攻补兼施是不更合适?

水中火 发表于 2019/3/2 14:02:39

患者使用大黄的指征不明显。

tangtanga 发表于 2019/3/1 22:00
《金匮》小建中汤方后注:《千金》疗男女因积冷气滞,……,或饮食无味,……,虚寒乏气,少腹拘急,羸瘠百病,名曰黄芪健中汤。也许据此条辩证?

水中火 发表于 2019/3/2 21:06:11

引述的好。

射手 发表于 2019/3/1 20:27
条辩100:
伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。

水中火发表于 2019/3/2 21:53:15

我认为隐痛也应该属于 腹中拘急 的范畴。

sunjingxin1955发表于 2019/3/7 19:21:59

先生又增加了对于学员的诊断处方进行评点的做法,不仅是过去的一句提示或质疑而已了,这才是经方教学良好互动的形式,体现中医教学的的特色。
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