经方治怕风出汗心难受浑身酸痛一例

经方辨证问诊单:

所在省市:吉林省四平市
职 业:退休在家,做点家务钟点工的活(上午3个小时)
婚 否:已婚
性 别:女
年龄:53岁

现在主要症状:

爱出汗,颠顶涨痛(不是很疼,就是发闷的感觉,哪儿总感觉有气串着,闷闷的!)

主症特点:

爱热,浑身发热后自汗,睡眠不好,颠顶发闷痛,睡眠不好,怕风,晚间大汗后入睡困难,心难受,自己摸脉搏是跳2—3次停一次(这是在病情重的时候)入睡时心往下一沉,心沉不下去(感觉卡在膻中这儿,人会咳嗽)也就醒了,一宿要几次,后半夜实在是困了睡了,还多梦,睡不着觉时感觉身体酸痛,大腿前部到脚这个部位(这时候特难受)。出汗晚间会重些,头颠顶痛也是晚间重。再晨起睁眼也是一身汗。自己也没感觉什么条件下症状会轻或重。

现正在服用的药:

一个月前吃点玉屏风散,和黄芪口服液,病情没见好转。

哪些情况能加重病情:

我以前打过坐,停了好久,因最近身体状况不好又开始打坐,晚间九点打坐时会出汗,所以也不敢打坐了,现在改诵金刚经了。感觉九点这会出汗会严重些,但不敢确定这是因为打坐才会重。

最初发病的年份月份:2014年9月末
病情加重的年份月份:2014年10月初
发病的时辰:

晚间,和晨起时会出汗多些,晚间睡不好,心就会难受。
发病时的典型症状:

发热,出汗,心难受,浑身酸痛。

发病季节:

就今年九月份到现在这段时间

发病原因:

自己也不好说怎么发病的,就是今年7月到8月这二个月二次感冒,而且都比较重。后一次感冒咳嗽,自己含大蒜来着,感冒好了有半个多月吧,自己就感觉比往常爱出汗,因今年秋天就不冷,所以自己也没在意。后来天有点凉了,自己就发觉比往年怕冷了,出汗后冷风一吹感觉这风直接就能吹到骨头缝里,怎么说就想赤身裸体没穿衣服一样的感觉,以前从来没有这样过,所以就吃了点玉屏风散,又喝了点黄芪口服液,但无效。
这时期自己打了二份家政的工,也可能累着了,但自己并没感觉怎么累,就是干活出汗会比较多,可能是把自己伤着了,现在自己辞了一份工,只做一个比较轻的,每天上午3个小时家务活。

面色:

白,有光泽,与平常无不同
眼象:

白睛色青
出汗情况:

多汗,醒时出汗,睡前出汗,出汗时伴发热,活动时出汗
部位:

全身
目:

昏花
口:

晨起口干,不渴,口苦,有口臭
胸:

晚间睡觉时膻中穴这会发闷,有一点,闷的部位是一点
腹:

胃部这地方有点痛,自己有时会按摩下
心:

痛,最难受时跳2—3次停一下。这时往往浑身也感觉难受,酸痛
胃:

胃里面不感觉痛,在外面摸皮肉痛。(前几年得过胃溃疡)
头:

沉重,在头顶
肩:

痛,酸,左,左肩肩周炎,现在自己注意保暖好些了,严重时早上梳头抬不起胳膊
背:

痛,酸,左,左侧有点酸痛的感觉,不重
腿:

酸,左,右,睡不着觉时两腿前侧,感觉是脾经这条线酸痛(非常难受,不知是该坐着还是躺着!)

饮:

每天喝水不多,味道冷热无偏好
食:

吃的正常,无偏好
睡眠:

少,失眠,多梦,不易入睡,醒后入睡困难,不易困倦,晚间入眠困难
大便:

大便每天晨起一次,软,不成形,其余正常
小便:

每天5—6次,晚间不起夜,其余正常
房事:

无,曾堕胎
皮肤情况:

皮肤色白,温度也正常
月经:
绝经有4-5年了
胎产情况:

第一胎死胎,第二胎正常生产,做过3个人流

身体有如下症状:
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧。

七情何者为重:

七情伤的应该不是很重。因为自己比较忙,也没时间过喜过悲,也没有什么可愤怒和恐惧什么的。

过去曾服过的药物及疗效:

玉屏风,和黄芪口服液,无效。

体温 呼吸 心率 血压:

体温36.5度,呼吸平稳,心率每分钟70下,中间有几次停顿,血压80-120。

QQ问诊:

日期: 2014-11-04

患者20:55:27

水先生我的问诊单发到哪里?

水先生20:55:40

直接传过来吧。

患者20:55:46

好的。
(问诊单)

水先生21:31:12

特别怕吹风?

患者21:31:43

是的,出一身的汗,一吹风人就感觉像没穿衣服一样。
以前从来没有这样的感觉。

水先生21:35:07

月经的情况呢?

患者21:35:23

已经绝经4-5年了。

水先生21:35:46

大便的情况呢?

患者21:36:12

一天早起一次,软,不粘池,不成形。

水先生21:36:33

你大便稀烂有多久了?

患者21:37:02

很久了,有十几年了。
前几年得过胃溃疡,脾胃一直不是很好。

水先生21:38:27

生冷,任何水果,饮料(豆浆,牛奶),干果,坚果,凉拌菜你都不能吃。

患者21:39:02

嗯。今年夏天多吃了冰西瓜!
葡萄干也不可以吃?

水先生21:42:17

不能。
处方一:当归四逆汤

连服4天反馈。

患者21:49:56

您忙,晚安。

日期: 2014-11-08

患者18:17:41

先生我反馈下服药后的情况:
心不是很难受了,有时晚间摸脉搏时感觉不到停顿了,还是爱出汗,晚间入睡困难,大便好点了,有点成形,头还是颠顶发闷。

水先生18:18:24

你晚上几点睡觉?

患者18:18:44

九点读经,十点睡觉。

水先生18:18:59

方子继续服用3天反馈。

患者18:20:13

好的。
心不是很难受了,有时晚间摸脉搏时感觉不到停顿了。

日期: 2014-11-11

患者18:45:35

先生你好,我反馈一下服药情况,出汗状况稍好点,但晚间还是入睡困难,大便好点了,有点成形,头还是颠顶发闷。不那么怕风了。

水先生18:57:13

你可以掐按檀中穴。

患者18:57:23

嗯,先生我还吃点啥药?

水先生19:06:14

方子不变,继续服用3天。

患者19:06:40

知道了,谢谢。

日期: 2014-11-14

患者19:55:53

先生我好些了(出汗),但睡眠还是不好,入睡难,且爱做梦。
我是继续按原方吃药吗?

水先生21:43:00

你出汗的情况呢?

患者21:44:41

轻点了。

水先生21:45:20

之前的方子不变,增加一个方子晚上9点40服用。

患者21:45:35

嗯。

水先生21:45:50

处方二:桂枝甘草汤

患者21:47:49

明白了,谢谢。

水先生21:48:13

连服3天反馈。

患者21:48:19

嗯。

日期: 2014-11-17

患者20:08:21

我反馈一下这几天的情况:
出汗状况好多了,入睡难稍好点,时间不过12点了(之前后半夜1-2点才能睡着),还是每天都做梦。
服药期间没再感觉心难受和身体难受。
再就是最近有二次头爆炸,就是听到一声响,感觉有股气浪往上冲,头嗡的一下。

水先生20:09:17

两个方子继续配合服用3天。

患者21:26:41

好的。

日期: 2014-11-20

患者18:46:32

先生我反馈这几天服药后情况:
晚间入睡不那么难了,前半夜睡得很好,后半夜多梦!
早上睡不醒的感觉。
这两天也是要变天的缘故吧,俩小腿酸痛。
出汗状况好多了。
就这些。

水先生20:07:53

两个方子配合继续服用4天。

患者20:08:46

好的,谢谢。

日期: 2014-12-05

患者21:40:32

先生你好,因为这段时间出差在外地所以药也没吃也没跟你反馈服药情况。
我现在心跳也正常了,也不那么出汗了。

水先生21:41:42

好。

患者21:43:21

我不想啥事,慢慢调调会好的,谢谢先生。
就这点药我就好了。

水先生21:44:45

药的味数越多,药效越差,既浪费钱,也浪费药材。

患者21:45:17

我在中医院医生给开好多钱的药也没调理好
所以我是民间中医网的铁杆粉丝,非常相信你们。

再见先生,晚安。

水先生21:47:23

晚安。

水中火:

出汗后冷风一吹感觉这风直接就能吹到骨头缝里,怎么说就想赤身裸体没穿衣服一样的感觉,以前重来没有这样过。

患者的情况,病位主要在肝,需要补肝。
恶风 ,出汗,浑身酸痛都属于桂枝汤的证治范围。
所以,以桂枝汤为主的加减方,我认为都是正确的,我给患者开的是当归四逆汤。
看楼上有朋友想到用吴茱萸汤,现在想起来当归四逆加吴茱萸生姜汤可能更好。
桂枝汤的结构为《汤液经法》小补肝汤,二辛(桂枝,生姜)一酸(白芍)一甘或者二甘(甘草,大枣)。
因为肝虚,木不能生火,所以,患者的“心难受”。
晚间大汗后入睡困难,心难受。

方二开的是桂枝甘草汤,辛甘化阳,并嘱咐患者睡觉前服用。

楼上有朋友说用炙甘草汤,这个是肯定不对的。炙甘草汤的结构为补肺。所以用了大量甘味药,补土生金,还用了生地,阿胶,麦门冬这些滋阴的药,患者的情况需要辛甘化阳的药,用了炙甘草汤,只会加重病情。

坛友互动:

jiaojunjie发表于 2014/12/12 23:29:40

请教老师,患者怕热,如何去理解?

水中火发表于 2014/12/13 17:07

患者的问诊单,强调的怕冷怕风,至于怕热,我想她感觉冬天冷的时候怕冷,夏天热的时候怕热 。

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