经方治感冒头晕上身热腰下冷一例

QQ问诊:

日期: 2014-12-11

患者11:29:17

水先生,我感冒严重了。
昨晚睡觉时不知是否穿得多,一直出汗,汗后感觉凉,半夜感觉喉咙痒痒了,早上咳嗽增多,吐白色泡沫痰,早上喝了一份小青龙+石膏汤,现在越来越不舒服,头开始晕了,声音变了,喉咙痒痒的。
说话有声无力了。

越喝水喉咙还是干。

臀部到大腿外侧一直很冰凉。

水先生11:56:19

你有鼻塞吗。

患者11:56:55

没有鼻塞,也没鼻水。

水先生11:57:17

昨天,今天大便的情况呢?

患者11:57:56

前几天每天都大便,正常,拉的很顺。今天没大便。
我现在还感觉全身热,不知道是不是我穿得多的原因。

水先生12:01:21

你现在到底是冷,还是热?

患者12:04:14

上半身感觉热,腰以下感觉冷,手臂也是感觉冷。

水先生12:05:30

有口苦,咽干,目眩吗?

患者12:06:02

口不苦,咽干,目眩。

水先生12:06:25

什么时候来月经?

患者12:06:32

26号。
好象白带这几天特别多。

水先生12:07:17

你现在多久咳嗽一次?

患者12:09:09

早上咳的频一点,现在不怎么咳了。
现在感觉脚好冷了。
头好晕。

水先生12:09:41

身体又感觉热?

患者12:09:47

上身感觉热。
一有风又觉得凉。

水先生12:14:32

处方:乌梅丸改汤剂

患者12:15:30

好,如何煎?

水先生12:15:55

500毫升水,开后,小火15分钟。
服用1剂,服用后4小时反馈下。

热服。

患者12:20:58

好的。

水先生14:42:43

不能再出门吹风,不能受凉。
不能洗澡,不能洗头。

水先生19:06:31

服用后,感觉人有轻松吗?

患者19:08:22

刚开始感觉喉咙那儿慢慢舒服了。

日期: 2014-12-12

水先生11:46:28

昨天吃了2剂**的方子,今天有改善吗?

患者11:48:11

有改善的,舒服好多,痰一下子少了好多.。

水先生11:48:33

方子今天再吃2剂。
间隔4小时1剂。

感冒了就在家里面休息

吹风,受凉会加重病情。

患者11:49:13

好的。是在家休息了,戴着帽子,厚衣服。

水先生11:49:55

头晕好了?

患者11:51:08

不晕了,昨天下午喝了**汤后就不晕了。
脚也不觉得冰了。
先生辛苦了。

日期: 2014-12-13

患者9:36:34

先生早,我九点刚起床,感冒好多了。

水先生10:09:28

还有哪里不舒服吗?

患者11:10:37

还有点白稀痰。

水先生11:11:58

其他的都好了?

患者11:12:45

好了,身上感觉有力气,头也不晕了。
但是大腿两边还是凉的。

水先生11:14:35

方子,今天继续服用1剂。
不能吹风,不能受凉。不能洗澡,不能洗头。

患者11:16:34

好。

水中火:

患者使用的是《伤寒论》乌梅丸改汤剂。
患者的情况,其实就是下焦寒,上焦热。
上焦的脏腑定位心肺,我问患者是否鼻塞,患者回答:
没有鼻塞,也没鼻水。

排除了肺热的情况,患者又说:
上半身感觉热,腰以下感觉冷。
因为心气不降心热,所以上半身感觉热,这时候应该想到用黄连。
腰以下感觉冷,是肝气寒,故对于患者的情况,应该寒热并用,乌梅丸是比较理想的选择。
乌梅二十枚,细辛六,干姜十,黄连六,当归四,炮附子六,蜀椒四(炒),桂枝六,党参六,黄柏六。

另外,小青龙汤不是发汗剂。

坛友互动:

ayty 发表于 2014/12/17 15:23
请问水师:如果有鼻塞、流鼻水的肺热症状,还能用乌梅丸吗?

水中火 发表于 2014/12/17 18:20:59

鼻塞,吸气自觉热烫,鼻出浊涕等肺热的症状必须用石膏。
只有生石膏才能清肺热。

laoyuan 发表于 2014/12/17 09:39
记得刘渡舟的类似案例是附子泻心汤,不知此案例可否,请版主明示。

水中火 发表于 2014/12/17 18:22:56

不可以,附子泻心汤治疗的是心热脾寒,以脾胃病的症状为主。
我考虑到患者用了小青龙汤升发肝气太过,出现头晕,还想用乌梅丸,乌梅之酸收敛一下肝气。

jiaojunjie发表于 2014/12/17 19:22:05

请教老师,这个患者的病情演变是否是由太阳转厥阴?

水中火发表于 2014/12/18 16:47

可以认为是。

jiaojunjie 发表于 2014/12/17 19:24
请教老师,如果患者浑身上下都感觉热,遇到这种情况该如何辨证?谢谢!

水中火 发表于 2014/12/18 16:43:52

你说的这种情况,有可能是四逆汤证,也有可能是大承气汤白虎汤证。
还需要根据患者的临床表现综合分析。

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