经方治感冒头晕呕吐恶寒一例

QQ问诊:

患者儿子19:44:08

老母亲感冒了,前几天先是有点干咳,喉咙有点毛痒,吃了点消炎的和治咳嗽的药。
今天早晨胃口还行,全身发冷,冷到骨头里。中午胃口还行,睡午觉到晚上,身上都没有热。
饭后吃的都呕吐了。
头晕晕的。
我刚老家接到我家里来,她说要挂水我不放心。

水先生20:24:50

不是头痛,是头晕?

患者儿子20:25:42

头晕。
去年多了喉咙一直有痰粘着,吐不出来,经常清嗓子。
有时吐出是浓浓的块痰。

水先生20:26:18

恶寒?

患者儿子20:27:08

晚饭都呕吐了,现在不吐了。
恶寒,但额头温度和常人差不多。
睡一下午,脚都没热。
有点干咳,喉咙痒毛,但干咳比前几天好多了。

水先生20:29:56

马上用下方:
处方:柴胡桂枝汤

煎煮好后,今天晚上全部吃完。

日期: 2014-02-24

患者儿子12:03:25

昨天晚上服了出了汗,说冷轻了,头不晕了。
早晨回老家了,还没联系到她。
早晨说还有点冷。
那没什么其他的症状还是继续吃一剂?

水先生12:05:12

可以。

患者儿子12:05:16

还是等联系上她再回复?
还有就是喉咙一直有痰,粘着吐不出来。
这情况有1年多了,夏天好点。

水先生12:06:34

联系上再回复。

患者儿子15:31:46

我母亲说,冷己经好多了,喉咙有点痒,有点鼻涕,有点鼻塞,胃口基本正常,平时喉咙要清嗓子,有块浓痰咳出。

水先生16:12:35

今天继续服用1剂。

患者儿子16:12:52

好的。

水中火:

很多朋友,都把病位定在少阴寒化,请问头晕呕吐是少阴寒化的辩证要点吗?
吴茱萸汤,是头痛,不是头晕。

原文《伤寒论378条》干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

患者服用的是《伤寒论》柴胡桂枝汤。
《伤寒论96条》伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
《伤寒论101条》伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
这里,我们有必要对“柴胡证”做一个总结:
1、往来寒热;
2、胸胁苦满;
3、嘿嘿不欲饮食;
4、心烦喜呕;
5、 口苦,咽干,目眩。
案例中的这个患者的主要症状是头晕呕吐,头晕等同于目眩,区别于头痛。
案例中的这个患者不是往来寒热,是恶寒。所以,我加了桂枝,用的是柴胡桂枝各半汤。简称为,柴胡桂枝汤。
诸位,看看《伤寒论》关于柴胡桂枝汤的方证条文。
〈伤寒论146条〉
伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
小柴胡汤是往来寒热,柴胡桂枝汤是“微恶寒”。这个就是两方最大的区别。

坛友互动:

【网友】

我想问个别的问题,先生要求熬药方法为什么都是一剂药只熬一次呢?而现在都是两熬。

【水中火】

尤其是一些生姜等挥发性的药,第二次基本没有药效了。

【网友】

请教水师怎么理解睡一下午脚都没热这一现象?

【水中火】

说明患者脾胃也不好。

【网友】

请教老师,患者喉咙有块痰,可否继续服用柴胡桂枝汤解决?

【水中火】

用半夏厚朴汤。

【网友】

我想问的是病人有呕吐,头晕,怕冷,但是少阴寒化症也有这些症状,而五苓散也会有呕吐跟头晕的情况,先生是为什么就判断是少阳证,用小柴胡汤呢?

【水中火】

伤寒论云:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
这个是少阴寒化的提纲条文。
区别于少阴热化证心中烦,不得卧的黄连阿胶汤证。

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