经方治月经后上火一例

QQ问诊:

日期: 2014-08-19

患者12:56:54

先生我开始上火了,小便有点热疼,口干,牙龈肿了两个包,智齿也疼起来了,经期是特别怕冷的,然后越到排卵期越热。
我今天是经期结束的第三天,可以吃左归丸吗?

水先生13:10:50

你以前出现这种情况,用左归丸?

患者13:11:38

嗯,在月经结束后吃左归丸加健脾补气的,可以延后排卵期出血。
但到了排卵期也还是会出血

水先生13:12:27

我是问,你出现上述上火的症状?吃左归丸?

患者13:12:40

单独吃左归丸舌苔就厚了。
吃过很多,丹栀逍遥、断血流、三七粉、左归丸……都吃过

单纯智齿犯的很严重的时候我吃过玉女煎。

去年夏天,吃了两剂就好了。

我给自己吃得很杂。

水先生13:16:14

你月经结束后,都会上火?

患者13:17:21

嗯,但不是都会牙疼的,特别明显的是一开始感觉上火、心慌、烦躁、气虚,就差不多要出血了。
气虚就是说话提不上气的感觉。

饭菜有辣椒就很难受。

水先生13:19:32

大便的情况呢?

患者13:20:37

其实一直是偏软的,尤其最近很久在吃私人做的药丸,比较粗糙,肠胃更弱,但冬天会便秘,很硬的。
最近一阵子,2、3天一次,还是偏软。

吃补中益气丸、参苓白术丸会好些。

而且我一焦虑容易痛泻。

上个月发现吃阿胶糕能缓解失眠和出血,挺有效。

出血都是白天严重,夜里好很多甚至没有。

而且排卵期出血的时候分泌粘液也很多。

水先生13:28:16

马上用下方解决一下你当前上火的问题。
处方:肾气丸加减

患者13:28:45

嗯嗯。

水先生13:29:19

1剂。煎煮好后,分3次热服完。
明天反馈。

患者13:30:18

嗯嗯好的,我去买药,开心地回来煮~虽然自己很麻烦,但不放弃希望,谢谢先生!

日期: 2014-08-20

患者9:25:05

先生今天牙不疼了,好高兴。

水先生9:25:21

其他上火症状,都好了吗?

患者9:26:52

牙龈另两个小包也消了,晚上吃的新方子,都好了。

水先生9:27:26

方子继续服用1剂。

患者9:27:43

嗯嗯。

日期: 2014-08-21

患者11:01:03

先生,有个好消息,刚刚大便了,挺畅快的肚子不痛,也比较成形吧。之前自己吃药吃得杂,大便很久不好了。而且排便后肚子也不胀了。
知道自己比较麻烦,想尽力汇报详尽症状提供先生诊断,先生别嫌弃我话多哈。

水先生11:04:35

那方子继续服用3天吧。

患者11:05:04

嗯,好的。

水中火:

患者服用是《金匮》肾气丸加减
具体处方内容如下:
熟地16,山药8,山茱萸8,丹皮6,泽泻6,茯苓6,肉桂2,骨碎补20,北五味子3(捣碎)。

月经后,气血大亏,自然肾水不足,水不养火,而火自游行于外,治法当导龙归海,引火归元,不可轻言灭火清热,以肾火为生发之本,只可助之,不可折之。

补充:

不用附子者,肾火必得肾水以相养,不先补肾水,而遽助肾火,则火无水济,而龙雷必反上升,所以先补水而不急补火。况五味子,更能纳气归元,但补水引火之药,不先入齿中,则痛之根不能除,所以必用骨碎补以透入齿骨之中。

坛友互动:

angryfu发表于 2014/8/26 22:31:30

请教水师,像此案的经间期出血,能否以胶艾汤善后?

水中火发表于 2014/8/27 20:48

可以考虑。

zx_51553 发表于 2014/8/27 16:59
加骨碎补和北五味子的思路是什么呢?

水中火发表于 2014/8/27 20:45:12

不用附子者,肾火必得肾水以相养,不先补肾水,而遽助肾火,则火无水济,而龙雷必反上升,所以先补水而不急补火。况五味子,更能纳气归元,但补水引火之药,不先入齿中,则痛之根不能除,所以必用骨碎补以透入齿骨之中。

wcyerik 发表于 2014/8/27 14:39
末学愚昧,不明何不使用附子理中汤。

水中火 发表于 2014/8/27 20:50:16

患者的病因为水不养火,肾火上冲所致。附子理中丸是治脾的。与患者的情况不符合。

【网友】

水先生讲过,生地味苦,本案患者脾胃弱,故用带甘味的熟地,减少对脾胃的伤害。

【水中火】

还有一个原因是,用肾气丸加减骨碎补治疗牙痛是傅山的经验,傅山用的就是熟地。

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