经方治疗瘦恶热口渴一例

经方辨证问诊单:

所在省市:广东省雷州市
职 业:广告设计
婚 否: 否
性 别:女
年 龄:24岁

现在主要症状:

主要是身体非常瘦,而且单薄,只是骨架子,158身高才,冬天体重在40公斤左右,夏天会下降到36公斤左右”;
手心容易热,体内也感觉热;
经常口渴,喜欢热饮;
大便头干硬;
现在月经量越来越少,而且痛经,主要是左少腹痛,刚来月经第一天会痛,时重时轻;

偶尔有胸闷气短;
鼻子下方人中两侧有斑;
右手中指天气冷时会刺痛,感觉刺痛到心里。

现正在服用的药:

没有服用过药物。

最初发病的年份月份:
病情加重的年份月份:
在学校时体重还算可以,工作后越来越瘦。

发病季节:

夏天更容易瘦,而且斑会明显。

面色:

无光泽:
眼象:

白睛色黄,有血丝,有瘀斑
出汗情况:

少汗,活动时出汗
部位:

全身
耳:


目:

血丝,瘀斑,流泪
口:


呕吐:

无,偶尔吃饱了,难呼吸
咽:

偶尔会干
胸:


乳:

左边有个小硬块,经期大些,经期过后又小些
腹:

凉,喜热,肠鸣前阵子有,以前没有现在也没有
外阴:

坠胀,经期有坠胀感,平时就不会
心:


胃:

偶尔会痛
头:

有时候会沉昏
项:


肩:

酸,麻
手:

右手中指指头刺痛
背:


腰:

右边容易酸
腿:

腿好像没有问题
膝:


足:

右足底有时候抽痛

饮:

多,喜热饮,喜辣,喜咸
食:

多:
睡眠:

少,还是容易入睡,夜里易醒
大便:

干,大便头比较干硬,后面好像东西还没有消化一样,一般都是一天一次
小便:

早起小便黄,尿细,不畅快
房事:


皮肤情况:

右边脸夹晒伤后有块斑,有时淡有时明显,鼻子下方人中两侧有斑
月经:

月经周期正常都是28天,但月经量越来越少, 清稀而且有块,还痛经
白带:

有,白
胎产情况:

身体有如下症状:
站立觉累,思虑。

过去曾服过的药物及疗效:

没服用过药物,偶尔煲点四物汤,没有感觉明显效果。

体温 呼吸 心率 血压:

体温应该正常,呼吸有时感觉困难。

现代医学检查情况:

前两年去中医院做过体检,各项指标正常。

QQ问诊:

日期:2014-08-12

患者10:02:38

水先生在吗?
我需要调理,增肥可以吗?
我发问诊单给你还是怎样呢?

水先生16:22:03

你大便的情况呢?

患者16:22:42

基本上能一天一次,但是头有点干硬,后面却又不太成形,好像没怎么经过消化一样。

水先生16:24:06

处方:大补脾汤加减

每日1剂,连服3天反馈。

日期:2014-08-15

患者19:17:31

先生,我加上今天已经喝了三天药了,大便好些,身体没那么热也没感觉那么渴了,好像很容易困,脸会发红,还有大便有点粘。

水先生19:34:39

药必须是服用完的第二天反馈。

患者19:35:40

好的,明天我再整理反馈。

日期:2014-08-16

患者9:42:04

先生,服完三剂药后,不太渴了,而且喝常温的水也不觉得很凉了,以前喝常温的水,觉得就堵在心口,很久都凉凉的不舒服。而且现在大便也不会太干了。
昨天说犯困,是因为这两三天月经就要来了。
每月月经来前几天都会腰有点酸,很累,而且小腹也有点要痛的感觉。会拉肚子。
还继续服那个药吗?

水先生11:04:57

生冷,任何水果,饮料(豆浆,牛奶,果汁)干果,坚果,尤其冷饮,都绝对不能吃。
方子继续服用4天。

患者11:06:07

4天可能经期到了,还能吃吗?

水先生11:06:17

月经期间停服。

患者11:06:29

月经一来就停用是吗?

水先生11:06:36

是的。

患者11:07:21

好的。

日期:2014-08-28

患者14:17:30

先生,我已经又服完4剂药了。因为中间经期,是经前喝了两天,经后喝了两天的。
经期感觉颜色红了很多,不吹空调的情况下也没有血块了,但是来上班吹了空调又有些。
这次腹痛也不厉害,一点点痛而已,大便后面也不会稀了,但开头还是会干硬。

水先生14:18:50

月经期不能受凉。

患者14:20:23

我明白都喝温水的。但是大家一起同办公室,没办法不吹空调的,其它方面的话感觉都还好,这次正好经期因为之前也喝了三剂了,就大概讲一下这个情况。

水先生14:21:33

月经结束后,继续服用5天反馈。

日期:2014-09-06

患者11:30:38

先生,吃了五副之后,感觉挺好,大便也成型了而且不干硬。
只是前两还会左少腹痛,还有左边乳房有点痛,乳头衣物不敢碰,也会痛,一两天又好了。以前有时候也是这样,都是一两天就好了。
平时饭后之余很想吃点水果什么的,先生说得忌口一直都不敢碰,那应该吃些什么会好些呢?想吃胖点。

水先生11:34:58

(水果)不能吃。

患者11:35:15

还有补充一下,左少腹痛一般按就不痛,有时候是便后。空空的感觉有点痛。
我明白。我一直都不碰(水果),有时候会蒸点芋头吃,我想好好调理到过年,看看能不能长胖点。

水先生11:48:56

胃口如何?

患者11:49:25

吃东西挺香,三餐都是自己做,胃口挺好。

水先生11:52:13

那你快肥了。
处方调整一味药。
每日1剂,连服4天反馈。

患者11:56:21

服用了先生的药后,睡得也很好。

日期:2014-09-12

患者13:00:55

先生反馈下服完四副改的方子情况:
这几天服完之后觉得身体没有哪里不舒服了。
只是中秋可能吃得太丰富了和吃了海鲜,便有点稀。
感觉身体暖好多了,不会吹风扇还觉得凉之类。

水先生13:05:44

方子继续服用5天,月经期停服。

水中火:

患者使用的是,理中汤加麦冬五味子牡丹皮。也就是《汤液经法》大补脾汤,后面的调整是去白术加附子。

大补脾汤:治脾气大疲,饮食不化,呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而时结者方。
人参、甘草炙、干姜各三两,术、麦门冬、五味子、旋覆花(一方作丹皮,当从)各一两。
炙甘草30,党参30,干姜粉30,炒白术10,麦冬30,五味子7(捣碎),牡丹皮10。

参考小补肺汤条文方证:
小补肺汤:治烦热汗出,口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方。
坛友互动:

【网友】

请问先生为什么要去白术加附子,而不直接加附子。

【水中火】

我的用药习惯是,宁可少用一味药,不可多用一味药。

【网友】

先生定位在脾土,培土生金,我选方四逆汤,补泻方向错误了?

脾实则腹满,飨泻;虚则四肢不用,五脏不安。脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化。虚则身重,苦饥,肉痛,足痿不收,行善瘈,脚下痛。

【水中火】

· 《汤液经法》建中补脾汤,大补脾汤的方证中都有“瘦如柴”,属脾虚,君甘味药。

【网友】

貌似病人有肝实(腹痛)的症状,是不是建中补脾汤更好些?还请教水师建中补脾汤和大小补脾汤的内在区别。

【水中火】

我认为患者的腹痛,是属于寒痛。所以后面加了附子。
经云:邪在脾,则肌肉痛。阳气不足则寒中,肠鸣腹痛;阴气不足则善饥,皆调其三里。

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