经方治疗胆囊息肉探讨

(这个病人,我给出了两个处方,第一个处方有效果,但是不明显,第二个处方效果很好。——水中火)

经方辩证问诊单:

职业:管理人员
婚否:已婚
性别:男
年龄:39

现在主要症状:

胆囊息肉0.8cm,轻微胃窦炎,胃口不好,口腔涌唾液,腹部胀痛,大便颜色深,稀软不怎么成型

现在是否艾灸:

艾灸过几次

最初发病的年份月份:

2009年7月
病情加重的年份月份:

2009年12月

发病时的典型症状:

腹部胀痛

是否长期用过激素:


是否大量用过消炎药:


是否做过手术:

阑尾手术

面色:

白,无光泽
眼象:

干涩
出汗情况:

少汗
部位:

全身
耳:


目:

干涩
口:

有泛酸
呕吐:

鼻:


咽:


胸:


腹:

胀 凉

心:

胃:

胀,痛

头:

昏,沉重,两太阳穴
项:


肩:


手:

冬凉
背:


腰:
酸,中间

饮:

少,喜温,喜甜
食:

少,喜米,厌油腻
睡眠:

少,易困倦,失眠,多梦,不易入睡,睡后易醒,时时惊醒
大便:

1-2次/ 日,湿,粘,腻 颜色黑绿,不怎么成形,肛门无灼热,有不消化食物,无虫卵, 不知道有无脓血,感觉总欲大便,但便出不爽
小便:

次数5,量多,畅,颜色黄
房事:

有,少,性欲旺盛,早泄,8年手淫史
皮肤情况:

无斑疹,皮肤颜色白,无肿胀, 痒,肤温冷

身体有如下症状:

怕冷,怕热,易恐,心烦,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,站立觉累

七情何者为重:

思虑

QQ问诊:
日期: 2010-12-22

水中火 21:03:23

抛去西医的显微诊断,你的临床表现就是腹部胀痛?

病人 21:03:34

恩。
觉得不消化。
我带孩子睡觉了。

等会聊。

日期: 2010-12-23
病人 13:00:10

我的药配好没有?

水中火 16:38:18

处方一:柴胡桂枝汤

水中火 16:38:41

水开后,20分钟。4剂,每日一剂。

病人 17:47:31

先生在吗?
上面的药是一剂吗?
每天一剂连吃四天,是吗?

病人 22:15:21

先生,一剂熬3次吗?
每天吃3次,连吃4天吗?

水中火 22:16:55

一剂药只煎煮一次,一次吃完。

病人 22:17:20

哦。

日期: 2010-12-26

病人 19:03:06

我4剂药吃完了,后面怎么办?

日期: 2010-12-27
水中火 9:43:06

你需要反馈的是服用后的效果。

病人 11:31:51

但是没有完全好,比前段时间好些了。
其他就没有什么感觉了

现在腹部胀痛好些了。

水中火 12:11:46

你都应该如实反馈。

病人 12:54:10

先生,我就觉得有这点变化,其他没有什么了。
大便还是不成形的深色,腹部胀痛的时间少些了,睡眠还是不好,口腔流唾液少些了。
就这些了,下面我该怎么做?

水中火 12:54:54

慢慢来,方子你继续吃7剂。

病人 12:55:39

还是上次的方子吗?

水中火 12:55:49

对。

病人 12:56:04

好的。

日期: 2010-12-29
病人 8:48:59

先生,我昨天服用第五付药后,想大便,但是一直解不出来。
后来终于还是大便了,还是稀软,颜色暗,我还是继续服用。
今天大便颜色黄,稀软,不怎么成形,并且量少,但是腹部稍微好受点了。

水中火 11:04:49

好的。

日期: 2011-1-2
病人 12:44:38

先生,新年好,我继续吃药,但是腹部还是胀痛,大便绿色稀软不成形。

水中火 12:48:00

把方子暂时换成下方5剂。
处方二: 桂枝茯苓枳实芍药甘草汤

水中火 12:48:15

每日一剂,5天吃完。

日期: 2011-1-4
病人 9:48:19

先生在吗?
你后来开的5付药我喝了3付。
现在大便颜色没有以前那么深了,偏黄了,但是还不怎么成型。
腹部也没有以前胀痛了。
是怎么回事情,先生?
我这5付药喝完后又怎么办?

水中火 12:03:47

有这么好的效果,你还想怎么样??

病人 12:11:03

呵呵。
高兴撒。

水中火 12:16:59

如果你做手术的话,要花掉上千元吧?

病人 12:17:59

关键是我是要治疗胆囊息肉。
病人 12:24:53

不知道这个和胆囊息肉有什么联系没有?
先生给我说说好吗?
我只是觉得自己完全不知道是怎么治疗的,想了解一下,希望先生理解。

水中火 12:26:16

没时间。

病人 12:26:56

哎,太遗憾了。
我只是奇怪这次药变化很大。

水中火 12:31:24

经方完全对症了本来能达到一剂知的效果。

病人 12:32:07

那谢谢。

水中火:

这个案例,我使用的是桂林古本治疗肾脏结的桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。

肾脏结,少腹鞕,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细而结,宜茯苓桂枝甘草大枣汤。
若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。
桂枝9,茯苓6,枳壳6,生白芍9,甘草3(炙)。

此汤与《汤液经法》泻肾汤的组方格局一致,都是以肾为起点,顺时针转。

脏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也;饮食如故,时时下利,舌上白苔滑者,为难治。
以上是宋本《伤寒论》所载的关于脏结的条文。

由于宋本关于脏结病论述的不全,更严重的是没有给出证治方药,所以根本就不足以使人明白仲景所言之脏结到底为何病,这就造成了诸家对脏结条文的随文顺释,不得其旨。
学者抱残守缺,所以才罕通著者之意。

桂林古本问世了这么多年,竟然少有人知道用桂林古本的经方,为了弘扬仲景学说,我想我有责任与义务在这里起到带头作用。
如果你不用,我也不用,那么桂林古本存在与不存在又有什么区别呢?
有一句话叫做:听其言,还得观其行。
真正去做的,去实践桂林古本的人寥寥无几,这个就是现在桂林古本的研究现状。

对于脏结病,仲景在桂林古本伤寒论还有论述,还给出了证治方药,望引起有关人士的重视。

何谓脏结?

师曰:脏结者,五脏各具,寒热攸分,宜求血分,虽有气结,皆血为之。

假令肝脏结,则两胁痛而呕,脉沉弦而结者,宜吴茱萸汤。
若发热不呕者,此为实,脉当沉弦而急,桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。

心脏结,则心中痛,或在心下,郁郁不乐,脉大而涩,连翘阿胶半夏赤小豆汤主之。
若心中热痛而烦,脉大而弦急者,此为实也,黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。

肺脏结,胸中闭塞,喘,咳,善悲,脉短而涩,百合贝母茯苓桔梗汤主之。
若咳而唾血,胸中痛,此为实,葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主之。

脾脏结,腹中满痛,按之如覆杯,甚则腹大而坚,脉沉而紧,白术枳实桃仁干姜汤主之。
若腹中胀痛,不可按,大便初溏后鞕,转失气者,此为实,大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。

肾脏结,少腹鞕,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细而结,宜茯苓桂枝甘草大枣汤。
若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。

张仲景撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以某药名之,以推主为识耳。这是当时的特定历史环境决定的,曹操遍招各地道家术士,仲景唯恐被曹操招去,以避嫌而已,免其帐前之苦,害怕落个华佗的下场,仲景的智谋过人之处由此可见一斑。

坛友互动:

wcyerik发表于 2011/2/26 20:50:21

血虚寒凝肝脉,内有久寒,当归四逆加吴茱萸汤生姜汤主之。

水中火 发表于 2011/2/27 11:24:14

用药的方向反了。
《汤液经法》有:阳进为补,阴退为泻。

wcyerik 发表于 2011/2/28 19:25:34

阳进为补,其数七;阴退为泻,其数六。
莫非当归四逆加吴茱萸生姜汤为肝胆之补法,
而此病当泻肝胆?
当从阴退为泻之理?

水中火 发表于 2011/2/28 21:57:56

楼上的朋友,很聪明的,只是现在中医里面已经模糊了补泻的概念。

仲景撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以某药名之,以推主为识耳。是有其特定的历史背景的。

小药虫 发表于 2011/3/4 08:18:48

肾脏结,少腹梗,隐隐痛,按之如有核,小便乍清乍浊,脉沉细而结,宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛,小便赤数者,此为实,宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。 –桂林古版伤寒杂病论。
病人没有小便赤,倒是小便数(频繁)。病人腹部“胀 凉”好像也不算小腹急痛。(胃“胀,痛”但不该算小腹吧?)
大便1-2次/ 日 湿,粘,腻 颜色黑绿 不怎么成形不爽是肾脏结的一种表现吗?
是不是腹部胀凉+大便粘不爽就可以判断是肾脏结?

水中火 发表于 2011/3/4 13:48:24

我这样回答你吧,桂枝茯苓枳实芍药甘草汤的治疗范围不能局限于肾脏结。

单就是这个胆囊息肉的患者而言,我也不认为他就是肾脏结。

经方重视的是“证”,以“证”来划分百病。

kissme 发表于 2011/3/5 08:29:58

现普遍认为桂林古本有做假的可能,楼主对此怎么看的?

水中火 发表于 2011/3/5 18:28:05

千里马常有 伯乐不常有。要有识别良方的能力。不排除有参假的可能。桂林古本的有部分经方,我用后效果的确很好。

七月老虎按:

结胸者,邪结胸中,按之则痛。

脏结者,邪结脏间,按之亦痛。

然胸高而脏下,胸阳而脏阴,病状虽同,而所处之位则不同。

是以结胸不能食,脏结则饮食如故。

结胸不必下利,脏结则时下利。

先生医案,当使桂林古本渐为人识,不致明珠蒙尘愈久矣。

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