经方治痛经胃痛一例

经方辨证问诊单:

所在省市:湖南省邵阳市
职 业:自由职业
婚 否:已婚
性别,年龄:女,33

现在主要症状:

胃痛、痛经。
主症特点:

1、胃受了寒的时候会痛、不按时吃饭会痛、吃太辣的东西会痛;
2、痛经则是来例假的时候会痛;
3、例假时间过长,至少8~10天,前三天量多,后期量不多,呈深咖啡色;
4、夏天脚板发热,会出汗(脚出汗这症状是从生完孩子之后有的),冬天手脚冰冷,整体耐热但不耐寒;
5、肚子时常会有胀气、遇冷则更加。

现正在服用的药:

来例假时候吃黑糖桃姜、枣杞菊桂,胃痛的吃蚬壳散。
哪些情况能加重病情:

不能受寒,否则一切乱套。

最初发病的年份月份:

痛经是在十几岁就开始了,吃了黑糖桃姜、枣杞菊桂有好转;
胃痛是从2005年有轻微胃病,后来因自己不太在意有加重。

发病时的典型症状:

痛到打滚。
西医病名:

痛经,胃痛。
发病季节:

痛经每个月。

是否做过手术:

是,剖宫产手术。

面色:

黄,无光泽
眼象:

胀感
出汗情况:

少汗,活动时出汗
部位:

足心汗
耳:

偶尔痒,左,右
目:

干涩,昏花,眩晕
口:

口苦,胃痛泛酸,上火有异味,偶尔有溃疡,舌头起泡
膝:

麻,凉,软
足:


足跟:


足趾:

饮:

喜温,喜辣,喜咸
食:

厌油腻
大便:

成形
小便:

不畅,颜色黄,偶尔有异味
皮肤情况:

有斑疹,斑疹颜色咖啡
月经:

周期8-10天,提前,深红,有血块,有痛经
白带:

有,多,黄,偶尔臭
胎产情况:

孕1产1

身体有如下症状:
易心烦。

七情何者为重:

愤怒,忧郁。

QQ问诊:

日期:2016-11-30

患者15:39:37

您好,我自己来例假了,明天看会疼不。
我很怪的,有的时候第一天不疼,第二第三天疼死。
今天第一天。

水先生16:32:09

你今天马上用下方:
处方:四逆汤加红参、大黄

治痛经,就是必须在月经期间吃药治疗。
每日1剂,连服4天反馈。

患者16:36:09

好吧。

水先生16:36:24

今天马上用,明天是月经的第二天,看痛经是否能改善。

患者18:16:42

哦。

日期:2016-12-04

患者20:15:35

在吗?药吃完了。

水先生20:15:51

痛经如何?

患者20:16:00

今天有点胃疼,吃了半个柚子。
痛经就是第一天难受。

水先生20:16:27

我说了很多次了。生冷水果吃了,病情会加重。

患者20:16:35

也不是痛,就是特难受,第三天就没什么事了。
哎,好吧。

水先生20:19:55

生冷,任何水果,饮料(豆浆,牛奶),干果,坚果,冷饮都不能吃。

患者20:59:52

好,那现在怎么搞了?

水先生21:03:39

你月经期结束了吗?

患者21:03:53

木有。

水先生21:04:08

继续服用4天。

患者21:04:17

一般都要8、10天。

日期:2016-12-10

患者16:20:08

药吃完了,接下来怎么弄?

水先生16:41:56

你服用后,痛经有改善吗?

日期:2016-12-11

患者13:30:57

有,现在就是即使受了寒,也不会胀气了,会及时排出,以前穿少了一件衣服,立马胀气。

水中火:

患者服用的是四逆加红参汤再加大黄。
《伤寒论》第385条:恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。

月经期,可以按“亡血”处理。而且用红参药效优于人参。再加生大黄,咸辛除滞。
炙甘草20,干姜15,附片15,红参15,生大黄6。

坛友互动:

【网友】

请问先生,肝经过小腹阴部,况且患者有手足冷、胃痛泛酸的情况,可否按肝来治用当归四逆加吴茱萸的路子?

【水中火】

这个案例的关键是咸辛除滞。
当归四逆汤主要治的是肝,四逆汤主要治的脾肾。

【网友】

1.方子的量是多少?

2.为什么让患者在月经期服用药呢,在经前服用岂不是更好吗?

3.四逆汤先生一般多用在脾肾阳虚腰痛,抽筋,下利清谷等情况,患者没有上述情况,更没有亡阳之变,请问先生的处方着眼点在哪?患者疼痛剧烈?

4.咸辛除滞,先生加大黄是不是针对患者胀气,去除的是气滞?

【水中火】

痛经必须在月经期间吃药,效果是最好的。
四逆加人参汤,仲景用在亡血的时候,月经期失血,也可视为类似情况。一般的痛经,用辛甘的药有效,严重的,加上大黄咸味的药,咸辛除滞。这个“滞”有不通则痛的意思。

【网友】

先生,此案大黄附子细辛汤可以不?

【水中火】

加红参、甘草味甘的药,就是顾及中焦脾胃。

【网友】

请问先生,为什么医书上都说大黄是苦味药呢?用芒硝代替大黄是不是更符合咸辛除滞的道理呢?

【水中火】

我多次强调,大黄味咸,本经记载有误。其他的我也不想多说了。

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