经方治肛脓肿大便次数多混合痔一例

经方辨证问诊单:

所在省市:河北石家庄
职 业:公务员
婚 否:已婚
性 别:男
年 龄:50周岁

现在主要症状:

内外混合痔,一个肛瘘,肛脓肿时大时小,大便不成型,早上起床后要2次,吃早饭后还要1次,而且早饭后这一次很急,偶尔半夜还有一次。

主症特点:

生气不高兴加重,吃羊肉加重,肛脓肿变大,且痛且流脓流血。

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
小时候接种过。

最初发病的年份月份:2013年10月
病情加重的年份月份:2013年10月

西医病名:

内外混合痔,一个肛瘘

发病季节:秋季
发病原因:去年为儿子的婚事操心

面色:

红,有光泽
目:

干涩,昏花,流泪

饮:

多,喜冷饮,喜酸,喜辣
食:

喜面,喜油腻
睡眠:

多,多梦,睡后易醒,时时惊醒
大便:

不成形
房事:

身体有如下症状:
心烦,乏力倦怠,嗜卧。

七情何者为重:
愤怒

体温 呼吸 心率 血压:
心率80,血压90/130。

现代医学检查情况:

2013年6月体检有脂肪肝。

QQ问诊:

日期: 2014-11-03

水先生12:27:33

处方:肾气丸改汤剂

每日1剂,连服3天反馈。

患者妻子15:31:44

知道了,多谢啦。

日期: 2014-11-06

患者妻子9:05:23

先生好。
我老公喝了方子3天,大便每天3次,较成型,他感觉大便细腻了。

水先生9:10:02

好的,方子继续服用3天。

患者妻子9:12:03

知道了,多谢。

日期: 2014-11-09

患者妻子14:12:08

先生好。
我老公喝完药了,这次喝药后,大便每天3次成2次,时成型时不成型。

是否原方继续?

水先生16:48:35

继续服用2天。

患者妻子16:58:12

好的。

日期: 2014-11-11

患者妻子10:29:26

先生好。

水先生10:31:38

请说。

患者妻子10:31:41

我老公又喝了2天的药,喝药后大便每天2次,时间隔开了,尤其是早饭后没有再大便了,大便总量感觉少了,细腻了。
大便基本成型。

水先生10:32:25

那好,继续服用3天。
不能喝酒,不能有性生活。

患者妻子10:32:59

我知道了。

日期: 2014-11-14

患者妻子10:54:28

先生好。
我老公3天的药喝完了,喝药后每天大便由2次变成1次,基本成型。

小便也感觉利落了。
喝药前对小便不利没有深刻感觉,现在喝药了才知道小便利落的畅快。
接下来怎么用药?

水先生11:37:07

继续服用4天。

患者妻子11:38:21

好的,多谢!

日期: 2014-11-18

患者妻子8:55:16

先生在啊。
我老公4天的药喝完了,这次喝药后大便每天1次,比较成型,还有就是痔疮的地方显小了。

水先生8:57:26

方子继续服用3天。
不能喝酒啊,也不能有性生活。手淫。

患者妻子8:58:16

我们一定记住先生的话。
多谢啦。

日期: 2014-11-21

患者妻子9:04:02

先生好。
我老公3天的药喝完了
喝药后,我老公的大便 每天1次,成型。

痔疮处也萎缩了。

水先生9:15:10

很好啊。

患者妻子9:20:19

是的。

水先生9:26:46

方子不变,继续服用4天。

患者妻子9:27:18

好的,谢谢先生。

日期: 2014-11-25

患者妻子9:23:50

先生好啊。
我老公4天的药喝完了,喝药期间,老公因为家里的一些事情生气了,痔疮处这几天没怎么变小,大便每天1次,比较成型。

水先生9:27:51

痔疮还流血吗?

患者妻子9:29:51

不流血,但还有脓肿。

水先生9:30:49

方子继续服用4天。

患者妻子9:31:16

好的,谢谢您。

日期: 2014-11-30

患者妻子18:40:24

先生好。
我老公这次喝药后,痔疮处有萎缩了。

大便每天一次,比较成型。

水先生18:43:33

方子继续服用4天。
不能喝酒,不能吃辣等刺激性食物。

患者妻子18:44:15

好的,谢谢您。

水中火:

患者使用的是张仲景肾气丸改汤剂。
生地16,山药8,山茱萸8,泽泻6,丹皮6,茯苓6,桂枝6,炮附子6。

有河洛配数歌:“天一生水,地六成之”。
肾为水脏,天一生水。
仲景在《伤寒例》云“立冬十月节斗指乾”。
乾者,八卦之名也,其数为6。
《黄帝外经》云:“乾作天门,大肠司其事也”。
以数定象,因数明象,所以地六的脏腑定位就是大肠。凡是研究过伤寒论的人都知道,阳明大肠燥热伤津,熬干肾水,生命岌岌可危的大承气汤证,治疗的办法就是通过通腑泄热,以保存津液。(伤寒论治病的原则,就是保胃气,存津液)

通过以上分析,是想让大家想通肾与大肠的发病关联,大肠的病可以从肾上去治。

再者,患者“大便次数多”也是一个辩证切入点。我之前,在论坛说明过,肾主大小便,大便的情况,更关于肾。
当你调大便从脾上去治失败的时候,要想到肾,大便次数多的这种情况多是由于肾气不足所致,可以用张仲景的肾气丸治疗。

坛友互动:

ydoing1发表于 2014/12/6 17:19:14

问一点题外话,请教水师,坐骨神经痛这类病例可否考虑从肝治。

水中火 发表于 2014/12/6 17:22

可以,当归四逆汤方向考虑。

ydoing1发表于 2014/12/6 21:27:20

1-请问先生没按8341的比例,是出于什么考虑?

2-痔疮这种东西就是一团血块在肛肠,不用手术,用肾气汤可以消除掉吗?

水中火发表于 2014/12/7 17:22

案例中的病患,服用肾气丸后,痔疮脓肿在持续的萎缩。
肾气丸的比例,是8431,可根据情况,适当增加附子、桂枝的量。
你不解决问题,用手术切掉,仍然会长。

ydoing1 发表于 2014/12/6 22:24
从这里我认为痔疮应该是冬季发作比较多,因为冬季阳气潜藏,肾气不足之人冬天痔疮多发作。

水中火 发表于 2014/12/7 17:16:39

大肠本来就是燥热,全靠肾水滋养。冬天阳气在里,所以痔疮多发作。

angryfu 发表于 2014/12/6 22:25
老师!那些大便排解不畅,量少的是不是就要治脾啦?

水中火 发表于 2014/12/7 17:31:03

大便的情况,从脾肾考虑为主。因为脾主运化的动力来自肾中命门之火。只有火气才能腐熟食物。
另外,慢性痢疾患者,需要考虑用大黄清除肠道宿便。比如经方中的桂枝加大黄汤,实践证明对治疗慢性痢疾有效。

伤寒论,对泄泻与痢疾统称为下利,但是治法上区别,痢疾不怕当头下,痢无止法。治疗痢疾,大黄是最有用的。
原文《金匮要略*呕吐哕下利病》

下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。(三十七)

下利脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。(三十八)

下利脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。(三十九)

下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。(四十)

jiaojunjie 发表于 2014/12/7 21:10
请教老师,患者生气后加重,是否属肝实?

水中火 发表于 2014/12/8 21:25:58

生气,导致子盗母气。这个子是肝,母是肾,肾更加空虚。所以加重了病情 。

jiaojunjie发表于 2014/12/9 08:12:59

多谢老师!再请教一下,赤小豆当归散可否有治疗痔疮的机会?

水中火发表于 2014/12/9 09:15

有。

damaoyuyu发表于 2015/3/14 22:52:01

是不是可以这样理解,肾和大肠的关系是通过肺来关联的?

金水相生,肾虚会导致肺虚,肺与大肠相表里,大肠亦会气虚而不能收敛导致下利。

相反,肺肾都燥时则需要通过泻肺的方法救肾,这时大肠中会有燥屎内结形成便结,这也是肾主大便的主要机理。

水中火 发表于 2015/3/17 11:12:55

承气汤是泻肺的,不错。白虎汤,不是泻肺的,但白虎汤也是治疗阳明燥热的方剂。

damaoyuyu发表于 2015/9/27 21:02:04

黄帝外经是陈世铎的外经微言吗?

水中火 发表于 2015/9/28 08:46

是。

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