经方治腹痛肚子咕咕叫一例

经方辨证问诊单:

所在省市:广州市
职 业:软件工程师
婚 否:否
性别,年龄:男,26

现在主要症状:
最开始的时候,是有感冒的,感冒好了以后,就一直有点干咳。
大概是6天前,肚脐周围开始有点胀痛,每天上的大便很少,小便正常。
大概4天前,病情周围胀痛加重,肚子咕咕叫。
感觉有肚子里面气在乱窜,气乱窜的时候,肚子就胀痛。

大便少,是稀的。
胃口不好,不想吃东西,没有精神。
偶尔还有点干咳,咳嗽的时候肚子会跟着痛,每次肚子咕咕叫的时候,就感觉气在肚子里面乱窜,窜的时候肚子更加胀痛。

主症特点:

一般是早上症状没有下午或者晚上严重。走路的时候或者吃饭的时候也会加重。躺着的时候就会感觉好一点。

哪些情况能加重病情:

一般是早上症状没有下午或者晚上严重。走路的时候或者吃饭的时候也会加重。躺着的时候就会感觉好一点。

最初发病的年份月份:2014.12.03
病情加重的年份月份:2014.12.05
发病时的典型症状:

腹痛,大便少,咕咕叫。

西医病名:肠胃炎
发病季节:任何季节

面色:

无光泽,晦暗
出汗情况:

少汗
部位:

半身汗
口:

睡时有时流口水
腹:

胀,痛,喜热,有肠鸣音

饮:

多,喜冷饮,喜辣
食:

多,喜米
睡眠:

多,多梦
大便:

一天一次,量少
小便:

量多

身体有如下症状:

QQ问诊:

日期: 2014-12-08

水先生16:10:53

你肚子多久叫一次?

患者16:12:24

没有数过,好像一直都有咕咕叫,特别是吃了以后。
肚子叫的时候就感觉肚子涨痛,肚子很不舒服。

昨天晚上没有吃饭,没有吃东西。

我感觉自己好像比较憔悴

水先生,你是不是先帮我弄一下肚子咕咕叫的问题呢?

水先生16:19:18

处方:附子理中丸

患者16:21:24

好。
我现在晚上可以吃东西嘛?

水先生16:23:55

如果没有胃口,就不要勉强吃。

患者16:25:43

嗯 ,我的肚子用手按下去的时候,只要不是很用力的按是不怎么痛的。

日期: 2014-12-09

患者15:52:53

水先生,昨天吃了****以后,感觉肚子咕咕叫的声音少了一些,感觉比昨天好一些。
但是肚子还是有些胀痛,早上上了一些大便,是成型的。

水先生16:10:24

加大剂量服用。

患者16:11:10

大便还是上得少。
抓几付?

水先生16:13:04

抓3剂。

患者16:13:41

好。

水先生16:16:45

1天2剂。
今天1剂,明天吃2剂。

患者16:17:04

嗯。

日期: 2014-12-11

患者14:37:34

水先生,吃了3剂药以后,感觉好多了,肚子基本上不痛了,只是晚上有时肚子还有一点点痛,现在也能拉大便了,大便是成型。

水先生14:38:15

好的,方子继续服用3天。

患者14:39:07

好。

日期: 2014-12-17

患者16:05:58

水先生,吃完这次药以后,我感觉好多了,肚子不痛也不胀了。

水先生18:19:14

内服的方子继续服用4天。

患者19:36:34

好。

水中火:

其实,这个案例的分析关键点是“肚子咕咕叫”腹中寒气作怪。
黄帝内经云:脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化。阳气不足则寒中,肠鸣腹痛。

原文〈金匮要略*腹满寒疝宿食病〉
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。

这个案例,应该是用附子粳米汤。附子粳米汤中,附子、半夏味辛,粳米、大枣、甘草味甘,辛甘化阳。
但是现在药铺的半夏多是水半夏,很难买到旱半夏。
中医亡于药。
我怕影响到治疗的效果,所以直接让患者服用了附子理中丸(只买到马鞍山天福康药业产的),后来,改为汤剂。
炙甘草20,党参20,干姜30,炒白术20,附片20。

坛友互动:

ydoing1发表于 2014/12/27 15:26:38

可能现在的党参也不是太好吧,能否用生晒参或者红参类代替?

水中火 发表于 2014/12/28 10:52

可以,但是人参只能暂用。

mercuryguy发表于 2015/1/1 21:56:10

请问老师,这个病例用附子理中丸的辩证要点是什么,患者没有呕吐下泻,四肢厥逆?紧紧表现胃口不好,大便少,腹中有气,咕噜。

水中火发表于 2015/1/1 22:02

附子理中丸,治疗脾胃寒湿。

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