经方治附睾炎发高烧一例

经方辨证问诊单:

所在省市:湖北省宜昌市
职 业:建造师
婚 否:已婚
性 别:男
年 龄:42

现在主要症状:

右侧阴囊(睾丸或附件)里肿胀、右侧输尿管末端结石、前列腺结石 。
主症特点:
阴囊胀痛、小腹或有胀痛。休息一晚后,上午10点前,疼痛稍轻;此后加重。伴右小腹痛。

现正在服用的药:
无口服。
11月20日至22日西医每天注射头孢、左氧、甲硝锉各1瓶,两大一小。因西医开单未仔细看。
11月10日至18日口服打结石中药。
哪些情况能加重病情:

坐30分钟后行走后,上午稍轻,下午较重。

现在是否艾灸:

11月9日曾艾灸一次。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
近30年无接种疫苗。

最初发病的年份月份:2015年11月初
病情加重的年份月份:2015年11月19日

发病的时辰:

附睾炎(西医诊断)2015年11月19日17:00时开始发烧,当晚高烧39.6°。
第二日温烧38.2°。开始西医治疗。

发病时的典型症状:

阴囊胀痛、小腹或有胀痛、发烧.

西医病名:

附睾炎、前列腺结石等.

发病季节:秋冬之交

发病原因:

先结石发作疼痛,后附睾炎。

是否大量用过消炎药:

目前在消炎,量大小无法判定.

眼象:

色黄
出汗情况:
22日15:00-18:30点滴后微汗
腹:

小腹有胀痛,尤其是右下腹与阴茎连接处时有扯痛;偶有肠鸣音
外阴:

阴囊右侧肿胀疼痛
腰:

偶有胀痛

饮:

多,喜热饮
食:

喜米
睡眠:

多梦
大便:

1日1-2次;偏湿、溏,解时无灼热,或有不消化食物,其它无
小便:
目前小便次数多,量都不大。结石发作时,小便有灼热感、疼痛、不通畅,服中药期间出现血尿、蛋白尿一次,期间西医点滴三天后,血尿、蛋白尿消失。尿后遗沥不尽,夜尿3-5次
房事:
11月初有一次房事后,结石发作,其后无

身体有如下症状:
站立觉累。

七情何者为重:
愤怒,思虑。

过去曾服过的药物及疗效:
中医打结石打药,无药方;
西医头孢、左氧、甲硝锉。

体温 呼吸 心率 血压:
体温37.8°,呼吸、心率、血压正常。

QQ问诊:

日期: 2015-11-23

患者妻子21:21:25

先生,您来了。
我一直守在电脑旁。

我老公痛得没办法,如何是好?

水先生21:22:28

是哪里痛?

患者妻子21:23:11

肋下、小腹和肋下后腰。
有点畏冷,没有汗。

给他加盖了床被子。

水先生21:24:06

睾丸不痛?

患者妻子21:25:04

睾丸吃饭时痛,现在稍好。

水先生21:25:25

马上用下方。

患者妻子21:25:26

现在主要是肋下小腹和肋下后腰痛。
一直在痛。

水先生21:25:42

处方一:吴茱萸汤

患者妻子21:34:11

好,我现在去药房抓药。
谢谢您了。

水先生21:37:27

马上去吧。

患者妻子22:04:34

抓药回来了。

日期: 2015-11-24

水先生8:25:37

昨天休息了。

患者妻子17:51:45

昨天右侧阴囊右小腹肋下后腰胀痛,22:40分按医嘱喝一剂中药,服中药一剂后,出大汗,内衣湿透,发烧39.5度,人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失,口干。

水先生20:39:45

昨天晚上服药后,哪里改善了?

患者妻子20:41:11

昨天晚上服您开的药方后一剂后,出大汗,内衣湿透,发烧39.5度,人昏昏睡去。醒来肋下右小腹后腰疼痛感消失,口干。

水先生20:41:38

就是现在不痛了?
问现在还痛不痛:?

患者妻子20:47:12

现在只是睾丸痛.

水先生20:49:18

方子马上吃1剂。
明天早上反馈病情。

患者妻子20:50:04

但是昨晚吃了出汗,发高烧39.5.
要不要紧?

不需要降烧吧?

水先生20:51:45

正邪纷争,不需要。

患者妻子20:51:50

好的.

水先生20:51:53

这个是正常的药物反应。

日期: 2015-11-25

患者妻子8:00:55

先生,我老公昨晚21:50按您的指示服配方后,出汗,疼痛感略轻.
您看他今天配什么药好,没药了.

水先生8:11:20

昨天出汗多吗?

患者妻子8:12:08

出汗多,下半身出汗多一些,衣服没有完全湿透.

水先生8:12:48

方子,今天再吃1剂,晚上反馈.

患者妻子8:17:52

是卧床静养好,还是适当行走的好?

水先生8:18:17

可以走动的话,就走动一下。

患者妻子8:20:27

辛苦先生了。

患者妻子20:27:09

今天的药喝完了。
右侧阴囊持续肿胀,比左侧正常大3-4倍。
全天卧床,起床行走超过5分钟,坠痛感剧烈。

水先生20:36:30

比吃药前有改善吗?

患者妻子20:37:58

阴囊肿痛改善不明显,其他疼痛没有了,人精神略有好转。

水先生20:57:01

方子调整如下:
处方二:当归四逆加吴茱萸生姜汤

患者妻子20:57:25

一次抓几剂?

水先生21:00:55

今天晚上1剂。
明天早上1剂。

明天晚上反馈。

患者妻子21:03:20

我先到药房抓药去。

日期: 2015-11-26

患者妻子9:05:25

先生,您好!
昨晚22:30服药后,凌晨出大汗,湿透衣被。
今早9:00再服一剂,但未出现出汗等现象。

今天阴囊肿胀有减轻,胀痛感明显好转;起床进食、室内行走、坐立时坠痛感明显减轻。

水先生18:10:23

继续服用1天。

患者妻子18:10:41

初见成效,谢谢先生。
好的,谢谢。

水中火:

方一用的是吴茱萸汤。

吴茱萸9,党参9,生姜18,大枣2枚劈开。

首先,患者的情况,中医称之为 “疝气”,这类病时方医喜欢用“茴香”,而我们经方,用的就是吴茱萸。
男人的疝气,女人的妇科炎症,人体下腹腔的免疫机能是厥阴在管。厥阴以寒为主,这个时候,一定要用吴茱萸等热药通厥阴肝经。
再看患者发病患者的情况:
肋下小腹和肋下后腰痛,有点畏冷,没有汗,给他加盖了床被子。

所以,一诊用的是吴茱萸汤。

二诊用的是当归四逆加吴茱萸生姜汤 。
当归9,白芍药9,甘草6(炙),大血藤6,桂枝9,细辛3,生姜24(切),吴茱萸9,大枣5枚(擘) 。

三诊用的是当归四逆加吴茱萸生姜川乌汤。
当归9,白芍药9,甘草6(炙),川木通6,桂枝9,细辛3,生姜24(切),吴茱萸9,大枣5枚(擘),制川乌5。

吴茱萸,味辛温,主温中下气止痛,咳逆寒热,除湿血痹,逐风邪,开腠理。

坛友互动:

xmjulytiger 发表于 2015/12/3 17:57:37

请问水师,为什么患者服用吴茱萸汤后会出大汗,内衣湿透呢?

我是从用药结果来看,想当然地认为方一必是麻黄剂,看来这种思路不可取。

水中火 发表于 2015/12/3 22:06:50

首先患者是“寒”,吴茱萸汤是热性的,如同自然界,冷空气与热空气相遇会形成降雨。

润彩绘真 发表于 2015/12/4 16:05:51

请教水师:病从服吴茱萸汤后,“右侧阴囊持续肿胀,比左侧正常大3-4倍。全天卧床,起床行走超过5分钟,坠痛感剧烈。”这是一种什么情况?

方二,方三是怎么考虑的。

水中火 发表于 2015/12/4 17:14

看东西,不要掐头去尾。 患者服药后,病情持续减轻。而不是吃药后出现的肿胀。服药之前就已经肿胀了。下面是11月28日最近的反馈。
2015-11-28

患者妻子 19:46:10

先生,您好。昨晚和今早各服药1剂。服药后未出汗,身体正常。今天全天,已可正常坐、立、行走。阴囊肿胀继续消减,胀痛感明显好转,坐、行走时已无痛感,仅有不适感,右侧阴囊有冷湿感觉。

人体下腹腔的免疫机能是厥阴在管。厥阴以寒为主,而当归四逆加吴茱萸生姜汤是专治厥阴肝寒的。加川乌,也是用温通的角度考虑。

bfmxta 发表于 2015/12/4 23:37:20 来自手机

先生接手时是否认为病人之前用过西医治疗,已经不需治结石,而直接进入治睾丸肿大,这里的用药是一个递进关系吗?

患者求助之时的肋下少腹后腰痛已经不是结石引起的了吗?

水中火 发表于 2015/12/5 18:50:50

我认为患者的痛,与结石的关系不大。

lyjun2401 发表于 2015/12/4 12:09
患者的尿路结石跟厥阴有关?

水中火 发表于 2015/12/10 10:56:16

治疗尿路结石不能只知道清热利湿。还有温阳利水的真武汤。

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