经方治颧骨烧一例

经方辨证问诊单:

所在省市:陕西省西安市
职 业:自由职业
婚 否:否
性 别:男
年 龄:24岁

现在主要症状:

肛门痒、轻微痛(医院指检:内痔、肛乳头肥大发炎);
颧骨烧(早起后,右侧甚之);
稍微感冒。

主症特点:

1、肛门本来不痒不痛的情况下,早起活动身体后,会痒会痛;安安静静坐着不痒不痛;晚上睡一觉会缓解;早起后加重。
2、颧骨发烧,早起后、中午三点后,感觉明显。
3、感冒:最大的症状是有痰,痰色白,黏,感觉痰很深,得深吸一口气用力咳出来。

哪些情况能加重病情:

遗精后,加重肛门瘙痒、痛。

最初发病的年份月份:

肛门症状发病于2012年4月;
颧骨发烧症状始于2014年;
感冒于12月7日晚睡觉后背着凉。
病情加重的年份月份:

缠绵多年。

发病的时辰:

早起后,随着身体活动,肛门瘙痒、痛的症状显现。
每天早起后、中午三点后,颧骨发烧明显。

发病时的典型症状:

肛门痒、痛(并不是火辣辣的痛),大便不成形、细、软、少。

西医病名:

内痔、肛乳头肥大发炎。

发病季节:全年。

发病原因:

身体体质差,再加上手淫过度所致。

是否大量用过消炎药:

近年无,10岁时肺炎、肌肉炎两度入院治疗 ,大量使用抗生素。

面色:

红,无光泽, 除了颧骨定时发烧外,以往面部两颊也是色深、红、青、粗糙
眼象:

白睛色青,有血丝
出汗情况:

出汗同常人,只是后背心窝油腻
腹:

喜热

饮:

喜热饮,喜温,喜酸,喜咸
食:


睡眠:

正常
大便:

1天一次,细、软、轻微不成形、量很少、颜色深青色,解时无灼热感,无不消化食物,无脓血
小便:

颜色不黄、无色、无异常气味,无其他异常
房事:

性冷淡、早泄、10年手淫史,偶尔会不正常遗精
皮肤情况:

唯独脸颊颜色泛青、红、色暗、粗燥

身体有如下症状:

内怕冷,外怕热,有痰,少气懒言,嗜卧,淋巴节肿大:耳后淋巴结从小时候就肿大,夏天晒太阳后耳后疼,早泄。

七情何者为重:

忧郁,思虑。

过去曾服过的药物及疗效:

马应龙痔疮栓(其他的外用都类似于这个药,能缓一时之急,但是连续用上三天后身体排斥,药放进去就忍不住拉肚子),最近好长时间都没用过了。

体温 呼吸 心率 血压:

正常。

QQ问诊:

日期:2016-12-10

患者13:18:02

你好,我想请您给我看下病。

水先生16:48:39

你的情况,我晚上回复你。

水先生19:12:31

在吗?

患者19:12:48

在。

水先生19:16:53

你现在感冒还没有好?

患者19:17:04

嗯,还没有好。

水先生19:18:05

有什么感冒的症状?

患者19:20:34

痰多,白天刚起床咳不出来,吃了早饭喝点热的,痰一下子就咳出来了。
白天也不咳嗽,使劲深呼吸有痰鸣响,痰鸣位置接近胃部。
天黑以后有点忍不住想咳嗽,晚上刚睡下也忍不住想咳。
鼻子略微湿,鼻涕不多,喉咙不太疼。

水先生19:23:27

有鼻塞吗?

患者19:24:05

两个鼻孔轻微塞,没有到不通气的程度。

水先生19:24:56

颧骨烧有多久了?

患者19:26:30

明显症状,有两年了,两年前有的。
这会儿不烧,就早上起来以后那会儿,还有下午3点半左右,吃完饭之后能感觉到烧,颜色也是比较艳。
我脸色本来偏红、暗,我刚用手机拍了下,拍不出来症状。
这个颧骨烧,有好多年了,从10岁那年得了肺炎住院以后,好像就给出来了。
近两年又得了痔疮,就给严重点了,能感觉到烧的不舒服。
就那三个时间点,明显感觉到烧,看着颧骨颜色也红的比较艳,其他时候还能好点,颧骨发烧的颜色不是特别红,就那种跟化了妆的一样,我还以为是体虚的事。

水先生19:43:29

你大便几天一次?

患者19:44:21

一天一次。
最近这几天有时候不想解,我都是控制着哩,就是每次少。

水先生19:44:51

有恶寒的症状吗?

患者19:44:57

不干也不稀,就是少,色暗。
没有恶寒的症状。

水先生19:46:05

处方一:麻杏甘石汤

明天白天连服2剂,后天反馈。

患者19:49:45

嗯,行。

日期:2016-12-12

患者10:26:12

药见效很快。
痰没有昨天以前重了,深呼吸没痰鸣了,早上起来后颧骨感觉不到烧了;感觉感冒没好利索。
早上醒了咽干、痒、疼,起床后喝点热水好了一些。
吃了热饭后,还是忍不住咳了一声,有痰没咳出来。
鼻子说好不好,说差不差,晚上睡觉的时候偶尔会不通,白天湿湿的有点鼻涕。
这会儿咽口水,咽有点疼,早饭后,右颧骨感觉仍然有点烧,但是明显没喝药之前严重。

水先生10:34:55

继续连服2天反馈。

患者11:08:30

嗯,好。按你说的熬。

日期:2016-12-13

患者17:46:01

前天喝了两剂,昨天上半天给你反馈的时候感觉药效很明显。
黏痰是从昨早就没有了。
昨天白天偶尔咳一两次(天黑、睡觉前都没咳)。
今天早上刚醒,在被窝里咳了好几次(吃了药后第一次出现这样的状况),干咳。
今天吃了饭后又开始咳,没有痰,也不是干咳就感觉咳的时候有黏液,但是也咳不出啥。
明天仍然照原方吃吗?

水先生17:46:31

吹风,受凉会加重病情。

患者17:53:49

也没有特别的受凉的状况。
那我再加一件衣服。
我这每次感冒都是这症状,上一次感冒也是咳的止不住,有痰咳不出,一大瓶装的念慈庵枇杷膏喝完了,才勉强镇住咳。

日期:2016-12-14

患者13:06:20

原方今天继续吃吗?

水先生13:12:30

服用后哪里改善了,哪里没有改善?

患者13:15:10

深呼吸没痰鸣了,即使忍不住咳,咳出来的痰很少很少了。
没改善的就是,睡觉右鼻孔不通,早上刚起来嗓子疼,到是不严重。

水先生13:16:19

再吃1天。吹风,受凉会加重病情。

日期:2016-12-15

患者14:37:20

我这个感冒好的差不多了,就是好不利索,也没再着凉,也没吃凉的喝凉的。
昨天今天咳的都不多,就是咳起来感觉气管里带喘,你看之前喝的这个药需要调整下吗?

水先生14:38:00

停药观察 1天。

日期:2016-12-16

患者11:23:06

今天,气管里有痰咳不出。
之前的药喝了,感觉效果集中在肺里面,因为自从喝了药以后用力深呼吸没有一点痰鸣音了。
现在咳嗽,感觉气管里有痰,偶尔能咳出来,痰有点干,颜色是白的。
这之间,没有受凉,也没有吃凉的,喝凉的。

日期:2016-12-17

患者9:45:32

自从用药的第一天,深呼吸痰鸣音没了,二天早起颧骨不烧了。
后来这些天,咳嗽一直拔不了根,也不加重。
颧骨那个地方不烧了,眼窝下方3厘米鼻翼两侧的地方开始烧了。
还有就是后背心窝油腻,自从去年冬天开始,一出汗后背围绕心窝处就痒,忍不住手抠了以后,过一段时间它就会长头皮屑一样的东西,之前用丹皮酚软膏抹好了,可是最近不知不觉又开始了。

水先生9:46:20

吹风,受凉会加重病情。
处方二:葶苈大枣泻肺汤

每日1剂,连服2天。

日期:2016-12-20

患者10:29:09

我感冒全好了,也不咳嗽了,痰也没了。

水先生18:32:38

效果这么明显?

患者18:33:25

吃了热饭以后没有抑制不住的咳的情况了。
嗓子口轻微有点痰。不过,这个一直以来都这样。
所以感觉,感冒完全好了。

水先生18:36:54

停药观察2天,看感冒是否完全好了。

患者18:37:10

行。

日期:2016-12-22

患者16:00:12

我的感冒确实好了。

水中火:

颧骨这个位置发红是肺热的典型症状。
方一使用的是麻黄杏仁石膏甘草汤。
方二使用的是葶苈子大枣泻肺汤。

坛友互动:

【网友】

颧红教科书中还涉及到阴虚。在这里培土生金,治疗咳嗽不行吗?

【水中火】

患者的治疗在感冒期间,有肺热,就得清泻。

【网友】

1、葶苈大枣泻肺汤剂量多少?

2、先生可否说一下使用葶苈大枣泻肺汤的辨证要点,及该方的使用条件,因为从条文来看此方主要针对肺痈,一般人是不会想到用这个方子的。

【水中火】

葶苈12,大枣4枚劈开。
此方用在邪气已传入阳明,需要清下的时候。

【网友】

先生还有个医案也是颧骨红,说其人面色赤是戴阳的意思,用了附子理中丸。具体应该如何细辩?

这个患者的大便也有点不正常。

【水中火】

是哪个案例?具体的情况肯定不一样。

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