经方治高血压一例

经方辨证问诊单:

所在省市:浙江省宁波市
职 业:退休
婚 否:已婚
性 别:女
年 龄:63

现在主要症状:

高血压,上162,下100,头部不自觉的会抖。
主症特点:

以前偶尔量个血压会出现上压140到150,下压90到100的情况,但有时候血压是正常的,这次高血压的症状特别明显。

最初发病的年份月份:2015-12-5
发病的时辰:晚上

发病时的典型症状:头晕,恶心,头胀

西医病名:高血压
发病季节:冬

眼象:

有点黄,眼冒黑点

耳:

鸣,聋

目:

黄,眩晕,白内障
口:

早上起来有点口苦
呕吐:

头晕,偶然恶心
头:

饮:

喜咸
食:

喜米
睡眠:

多梦,易睡多梦
皮肤情况:

干燥,皮肤痒
月经:


胎产情况:

流产一个

身体有如下症状:

恶心,头部不自觉的会抖动。

QQ问诊:

日期: 2015-12-07

患者女儿14:09:10

我妈最近有高血压的症状了,你那里能治吗?

水先生14:09:40

当然可以。

患者女儿14:27:54

一会发问诊单。

水先生15:04:43

有头痛吗?

患者女儿15:06:46

后脑有点胀,妈妈今天跟我说她这几天隐约感觉头有点痛的,但不是持续的痛。

水先生15:07:09

现在冬天了。怕冷吗?

患者女儿15:08:20

怕冷的。

水先生15:08:45

处方:吴茱萸汤

每日1剂,连服3天反馈。

患者女儿15:11:48

好的,谢谢。

日期: 2015-12-11

患者女儿10:53:48

先生,妈妈吃了三天药,高血压的症状今天上午已经好的差不多了,量量血压也降下来了。

水先生10:55:30

可以继续服用3天。

日期: 2015-12-18

患者女儿9:36:20

先生,妈妈这几天服药后,症状已经不明显。

水先生9:47:53

什么症状不明显。

患者女儿10:03:10

就是头晕脑涨恶心都不明显了,头痛没有了。

水先生10:05:22

那就行了。
还要求什么?

患者女儿10:20:56

嗯,我也觉得是,人没有不舒服就行了。
还需要继续吃药控制吗?

水先生10:23:47

继续服用3天。

患者女儿10:34:00

好。

水中火:

患者服用的是吴茱萸汤。
这个案例,头晕 ,恶心,头胀,口苦,很容易会想到用小柴胡汤,但小柴胡汤的治疗方向是扶阴的。
对肝阴实的患者,很多时候会表现为假少阳,真厥阴,就是说患者的少阳症状都是假的,实质是病在厥阴,应该用吴茱萸汤。

坛友互动:

蜀眉 发表于 2015/12/21 11:02
头部抖动,诸风掉眩,皆属于肝。厥阴阴实,肝阳外浮,真厥阴假少阳,吴茱萸汤。

wxlzm518 发表于 2015/12/23 13:18:37

先生辨证准确,要言不烦,佩服佩服!

bfmxta 发表于 2015/12/23 08:34:53

此案确实不解,为什么会想到用吴茱萸汤。和小柴胡汤相区别的辩证要点是在什么地方呢:

是怕冷和头摇动?还有患者反馈里说头不痛了?但问诊单里没写有头痛啊。

水中火 发表于 2015/12/23 15:58:41

这个案例,几乎都锁定在了肝上,首先处方思考的范围就已经很小了。我为什么问畏寒头疼?仍然是判断是否用小柴胡汤,还是吴茱萸汤。患者有怕冷,小柴胡汤是扶阴的,所以,优先考虑用治厥阴的吴茱萸汤。
水先生15:04:43

有头痛吗:

患者女儿15:06:46

后脑有点胀,妈妈今天跟我说她这几天隐约感觉头有点痛的,但不是持续的痛。

damaoyuyu 发表于 2015/12/23 21:48:39

心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗一作僻。地者,真武汤主之;

腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

但从方证分析,真武汤似也可选用,吴茱萸汤本身也是治疗少阴和厥阴的,应用真武汤可否,两者如何区别?

周宇明 发表于 2015/12/23 22:16:03

真武汤主治肾脾肝三脏,所病与水气有关。吴茱萸汤治水饮停胃导致的病证。

水中火 发表于 2015/12/24 08:07:12

区别很明显,真武汤主治脾肾。治疗重点在中下焦。
振振欲擗地者

头重脚轻,很多人形容像踏在棉花上一样。
吴茱萸汤主要治疗在厥阴肝阳明胃。

lyjun2401 发表于 2015/12/22 23:18:24

有是证,用是方。
不管是正少阳,还是假少阳,既然患者表现出了少阳症状,那么就可以用小柴胡汤。
如果用小柴胡汤,会有什么后果?
辅行诀说小柴胡汤是扶阴之方,此处的阴,是指阴气,还是说里为阴?相对表来说,半表半里也算里。

水中火 发表于 2015/12/24 09:04:00

你也可以先用小柴胡汤,如果服用后,效果不好,要反应得过来,这个是假少阳,真厥阴,知道用吴茱萸汤。
临床上,也允许这样尝试用。
比如:
伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差者,与小柴胡汤。
病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。
少阴病,二三日,咽中痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。

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