经方辨证问诊单:
所在省市:江苏省苏州市
职 业:无
婚 否:已婚
性别,年龄:女,虚岁62岁
现在主要症状:
高血压,上压140至160,下压95至105。
头晕,头胀,较怕冷,脚酸胀。
每天晨起第一口唾液里有血水。
主症特点:
以前量血压也会出现上压130到140,下压90左右的情况,但有时候血压又是正常的。
这次高血压的症状持续明显,且变得严重。
低头的时候头晕情况更加明显。
现正在服用的药:
倍他乐克降压药,吃了2周左右,每天1粒,有时只吃半粒。
最初发病的年份月份:
2016年10月。
最早年轻时候也有过一次血压不太正常,但后面几十年基本正常。
感觉最近开始发病。
病情加重的年份月份:
2016年10月。
发病时的典型症状:
头晕,头胀,脚酸,怕冷,身体有点难过。
西医病名:
高血压
发病季节:
秋冬天
面色:
黄,白
眼象:
有些血丝,睡觉自己流眼泪,有点胀感
出汗情况:
无
目:
血丝,昏花,眼睛里有异物感,睁眼感觉吃力
口:
有点口干,睡觉有点流口水
咽:
咽喉炎,有块状痰
头:
晕,昏,低头时明显
项:
酸
手:
麻
背:
痛,左,有时候背左侧疼
腰:
酸
腿:
酸,麻,胀
膝:
冷痛
足趾:
脚趾甲里有痛感
饮:
喜热饮,喜温
食:
喜米,喜粥,食量正常
睡眠:
易困倦,睡眠质量还不错
大便:
大便成形,但偏烂
小便:
尿次数偏多,红细胞超标
胎产情况:
无流产史
身体有如下症状:
咳,乏力倦怠,少气懒言。
七情何者为重:
愤怒。
过去曾服过的药物及疗效:
倍他乐克吃了2周。
体温 呼吸 心率 血压:
心率偏慢,血压高。
现代医学检查情况:
高血压,尿隐血,尿液红细胞偏高,膀胱炎。
QQ问诊:
日期:2016-12-16
患者儿子11:14:27
感觉我妈好像素体阳虚,要活动量大点,譬如不停做家务,身体各方面都舒服一些,停下来就各种不适。
今天有些头晕和眼窝胀,尤其是低头做事情譬如捡东西,头晕得很厉害。主要头顶部比较晕和沉重,比较不舒服。
还是有口干的情况,大便今天和昨天差不多,还是不大好,成形但比较稀烂。
水先生11:15:38
处方:茯苓桂枝白术甘草汤
1剂,水开后,小火20分钟。2次吃完,热服。
患者儿子11:24:03
好的,谢谢先生。
日期:2016-12-17
患者儿子12:38:43
先生好。我妈昨天吃了一剂,感觉早上起来头晕头沉的情况有改善,眼睛睁开也有力些,低头做事也没那么晕了。
血压量下来挺好的,比前几天还好。
大便情况变化仍偏湿烂。
水先生13:11:02
继续服用2天。
患者儿子14:16:41
好的,谢谢先生。
水中火:
患者服用的是茯苓桂枝白术甘草汤。
患者的情况,符合“起则头眩”,加之眼窝胀,可参考,之前我治疗眼胀的一则案例:
经方治眼胀手腿发胀一例(公众号2018年12月20日推送文章)
处方,不应该受到“高血压”这个病名的影响,而是应该关注患者的临床具体表现,随证治之,不能被一个西医病名牵着鼻子走。