经方治鼻塞遇风流清涕打喷嚏一例

经方辨证问诊单:

所在省市:广州市
职 业:
婚 否:已婚
性别,年龄:女 33岁

现在主要症状:

鼻塞,眼眶发热发痒,头顶痛,遇风流清鼻涕,打喷嚏。
主症特点:
怕风,吹风头疼,遇风就流清鼻涕,打喷嚏,下眼皮内眼角痒。
哪些情况能加重病情:

吹风,受凉,来月经,排卵,行房。

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

有,小时候。

最初发病的年份月份:

2011年小孩戒母乳后每次月经就会头痛,后来慢慢变成打喷嚏流鼻涕。
2007年B超查到肝血管瘤,1.1*1.2CM大小,2014年体检1.0*1.0CM大小。
病情加重的份月份:2014年
发病的时辰:下午

发病时的典型症状:

眼眶发热发痒,头顶痛,流清鼻涕,打喷嚏。

发病季节:四季

面色:

黄,青,无光泽
眼象:

白睛色青,有干涩,眼下颜色青黑
出汗情况:

放久的衣服会有腥味
耳:


目:

肿,黄,干涩,眩晕
心:

烦,慌
心下:


胃:

胀,疼痛性质,气不顺或下午吃冷的食物就会胀气
头:

痛,晕,在头顶
项:


肩:

酸,胀
臂:


手:

干燥
腰:

月经和排卵期腰会很胀
腿:


足:


足趾:

凉,右脚总是脚气

饮:

喜热饮,喜辣,喜甜
食:

多,喜面,厌油腻
大便:

湿,粘,不成形
小便:

色黄,量随喝水量增加,尿味
房事:

有,曾堕胎
皮肤情况:

皮肤黄,有色斑褐色,嘴四周有肿豆(痛),脚痒
月经:

延期,黯暗
白带:


胎产情况:

产一胎,流两次

身体有如下症状:
怕冷,怕风,有痰。

七情何者为重:
愤怒。

体温 呼吸 心率 血压:

体温正常, 呼吸慢,心率不齐,血压偏低。

现代医学检查情况:

B超肝右后顺有1.0*1.0CM血管瘤。

QQ问诊:

日期: 2014-12-15

患者14:45:44

先生好,这几天天气变冷,我鼻塞,喷嚏鼻涕不止呀,眼睛也很痒,以前只是月经期这样,现在天天这样了。

水先生15:11:02

鼻塞,眼眶发热发痒,头顶痛,遇风流清鼻涕,打喷嚏。

你是感冒了。这些都是感冒的症状

患者15:11:24

是的,塞的都不能睡觉。
过敏性鼻炎,没有明显的受凉。

水先生15:11:57

现在不在月经期?

患者15:12:03

这症状好久了、
以前是月经期才这样,这个月是天天这样。

现在不在月经期。

水先生15:12:48

鼻塞?

患者15:12:55

是的。
流多了就头痛。

水先生15:13:10

恶寒吗?

患者15:13:50

衣服穿的正常,不是很怕冷。

水先生15:14:04

处方:麻黄石膏杏仁甘草汤

4小时1剂,连服2剂。

患者15:14:27

左边背部,肺这个穴位一直酸胀不舒服。

水先生15:14:28

注意,避风,你这种情况,吹不得风。

患者15:15:01

上班路上走下路,就会吹到风,我只能用围巾围住了。

水先生15:15:18

带帽子,围巾。

患者15:15:25

好的。
眼睛痒的难受啊,跟这鼻子有没有关系。

水先生15:15:52

有。

患者15:16:13

好的,我先吃完这2剂药再反馈。
晚上也可以吃的吧?

我下班才去抓药。

水先生15:16:35

可以。

患者15:16:49

好的,谢了!

日期: 2014-12-16

患者15:27:22

先生好,药昨天晚上6点吃了一剂,10点吃了一剂,晚上鼻子就通了一只,今早起床后喷嚏和鼻涕都少了很多,眼眶也不发热了,只有左边鼻子还塞着,左边眼睛痒,喉咙也有些干痒,腋窝有些汗。

水先生15:27:52

今天再吃2剂。

患者15:28:50

好的,刚好昨天多买了2剂,一会儿煮来吃。
谢谢了!

日期: 2014-12-17

患者14:39:57

先生好,药昨天下午吃了一剂,晚上吃了一剂,眼睛也比昨天好些了,只有微微的痒,只是喉咙越来越痒,痒的打喷嚏,今天的喷嚏和鼻涕都是喉咙痒造成的,有一只鼻子还有点堵,再感觉头有点晕了。

水先生14:40:24

今天停药观察1天。

患者14:40:24

喷嚏也只打了三四次。

水先生14:40:26

避风。

患者14:40:33

好的。

日期: 2014-12-18

患者17:13:44

先生好,停药一天后,今天只有部分时间一只鼻塞,喷嚏有三四次,喷嚏后鼻涕清中带黄,量不多,喉咙比昨天要舒服很多。

水先生17:14:10

方子继续服用1天。每日2剂。

患者17:14:25

好的。谢谢!

日期: 2014-12-20

患者10:12:38

先生好,昨天吃完的药,这两天只有起床时打下喷嚏,鼻子不塞了,眼睛昨今都没痒。

水先生10:12:58

感冒的症状都好了?

患者10:13:48

是的,基本只剩起床的喷嚏鼻涕了。

水先生10:14:06

今天再吃1剂。

患者10:14:23

好的,谢谢!

水中火:

(鼻病 ) 伤寒大家黄元御说的是最清楚,最明白的。
黄元御说:

鼻病者,手太阴之不清也。肺窍于鼻,司卫气而主降敛。肺降则宗气清肃而鼻通,肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者,肺气之熏蒸也。肺中清气,氤氲如雾,雾气飘洒,化为雨露,而输膀胱,则痰涕不生。肺金不清,雾气瘀浊,不能化水,则凝郁于胸膈而痰生。熏蒸于鼻窍而涕化,痰涕之作,皆由于辛金之不降也。
肺金生水而主皮毛,肺气内降,则通达于膀胱,肺气外行,则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘,脏腑郁遏,内不能降,外不能泄,蓄积莫容,则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭,行之不及,故冲激而为嚏喷。
肺气熏腾,淫蒸鼻窍,是以清涕流溢,涓涓而下也。
肺气初逆,则涕清。迟而肺气堙郁,清化为浊,则滞塞而胶黏。
迟而浊郁陈腐,白化为黄,则臭败而秽恶。
久而不愈,色味如脓,谓之鼻痈。
皆肺气逆行之所致也。

总结一句话就是,肺热肺金不降。

《汤液经法》云:白虎者,收重之方,以石膏为之主。所以,患者的情况应该以辛凉为主,必须要有辛凉的石膏降肺气。麻黄附子细辛汤,只会导致病情加重。
我之前就强调过很多次,有鼻塞,不可以用麻黄附子细辛汤原方。

患者使用的是麻黄石膏杏仁甘草汤。

二者,我为什么问患者是否恶寒,如果有恶寒怎么处方?

有恶寒,就应该佐辛温的药,可以考虑越婢汤,就是上方去杏仁加姜枣。
经方组方有不可思议之妙,辛温辛凉溶于一方的经典处方有大青龙汤,越婢汤。

坛友互动:

whyxys发表于 2014/12/31 04:48:24

见肺之病,知肺传肝。患者有头顶痛,眼眶发热发痒,眼象色青,面色黄青,目肿眩晕,七情愤怒,这些好像都指向肝。为什么没有把病位定在肝?如果从肝治,是否为避重就轻?请先生指教。

水中火发表于 2014/12/31 19:48:02

青龙者,宣发之方,麻黄为主。白虎者,收重之方,石膏为主。青龙者,东方肝也,麻黄入肝,白虎者,西方肺也,石膏入肺,麻黄入肝使肝气升,石膏入肺使肺气降,肝营之气升则肺卫之气降,营卫得通,气机顺畅,内热之邪得以外泄。

jiaojunjie 发表于 2014/12/31 19:20
请教老师,患者眼眶发热发痒,这个不知如何分析?

水中火发表于 2014/12/31 19:49:14

见肺之病,知肺传肝。

ly龙门鱼发表于 2014/12/31 14:28:00

先生所用应是晶体状生石膏吧,我用过一次麻杏甘石汤治感冒,用粉状熟石膏,孩子服用几分钟后,冷汗淋漓,心悸,脉数,还好,十几分钟后一切正常了,感冒倒是好了,吓我一大跳!

我自己用过一次生石膏麻杏甘石汤,没有异状,一剂感冒就好了,所以请先生讲解生熟石膏常用法度,以免我们半瓶醋误用伤人。
谢先生!
还有,用桔梗元参汤原方能否治疗常见所谓的鼻流清涕的鼻炎呢?

水中火 发表于 2014/12/31 19:50:58

石膏内服必须生用。熟石膏是外用的。
桔梗元参汤可以用于治疗鼻炎。

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