经方辩证问诊单

所在省市：河南省许昌市
职　业：教师
婚　否 ：已婚
性别，年龄：女，32
现在主要症状：

久咳不愈，眼睛酸涩，肩膀遇风凉疼（哺乳期，现在是产后三个月）。

主症特点：

咳嗽一个月有余，咳嗽之前因泡药浴、艾灸后没有注意保暖，受凉， 随后开始咳嗽有白痰，喉咙一直不净，喝中药一个月，白天咳嗽略轻，但还是一直要不停清着嗓子，咳不出咽不下，一但咳嗽起来就要不停咳咳咳，伴随心跳快，眼冒金星，晚上睡觉前咳嗽厉害，遇凉气咳嗽厉害，晚上也要不断咳咳，有白痰，肩膀凉疼睡眠不佳。
现正在服用的药：未服药
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

2020年接种新冠疫苗两针。
最初发病的年份月份：2022年10月15日
病情加重的年份月份：2022年11月5日左右
发病的时辰：全天不定时
发病时的典型症状：

一但咳嗽就会连续咳嗽，咳嗽时会心跳快，会有出汗的感觉，后背发凉，肩膀整天凉疼，眼冒金星，有时咳嗽得呕吐。
西医病名：受凉 感冒
发病季节：冬季
发病原因：受凉，怕冷怕风，遇凉就咳嗽
是否长期用过激素：

是否大量用过消炎药：
是否做过手术：

8月17日生产一子，产后两个月时开始咳嗽。

面色：

红，白，无光泽
眼象：

白睛色青，少量血丝，干涩，酸涩，有胀感，易疲劳
部位：

半身汗
耳：

鸣，左右耳
目：

青，干涩，昏花
呕吐：

咳嗽时干呕，吐一点水
鼻：

通
胸：

满，闷
乳：

胀（哺乳期原因）
胁：

凉
腹：

满，凉，喜按，膨隆，肚皮上奇痒无比
外阴：

凉
心：

烦
心下：

满
胃：

满
头：

沉重，昏
项：

僵，酸，重
肩：

痛，酸，麻，凉，双肩
臂：

麻，凉，双臂
手：

干燥，麻，大拇指根部疼
背：

酸，痛，凉，胀
腰：

酸，重，凉
腿：

重，胀，僵
膝：

左，按着酸疼
足：

胀
足跟：

痛，胀，凉
足趾：

胀
饮：

少，喜甜，喜温

食：

多，喜面，喜粥，厌油腻
睡眠：

少，易犯困，多梦，易醒，再入睡难
大便：

一天一次，偶尔偏干
小便：

正常
房事：

少，性冷淡
皮肤情况：

皮肤粗糙，色泽暗淡无光，有黑斑点，脸部，眼周
月经：

哺乳期无月经，之前一直周期长，无规律
白带：

少，略黄
胎产情况：

产3，人工流产2
过去曾服过的药物及疗效：

汤中药一个月，效果微小。
体温 呼吸 心率 血压：

正常。

微信问诊：

————— 2022-12-03 —————

患者 09:55

您好，填写完毕。

水中火 10:14

有哪里痛吗？

患者 10:15

两肩膀，背疼。

水中火 10:15

用下方

处方：小青龙汤

患者 10:16

好的。

患者 14:45

您好，我忘问了，我在哺乳期，孩子三个多月，喝完药能哺乳吧？

水中火 14:45

不影响。

患者 14:45

嗯嗯，好的。

————— 2022-12-04 —————

患者 08:48

您好，昨天的药按时喝了，效果显著[强]
痰明显少了，几乎没有了，不像之前那样咳不出咽不下。
咳嗽频率小了，晚上睡觉时还咳嗽，早上起床时咳嗽。
两肩膀还是凉疼，两肩胛骨背疼。

水中火 08:50

今天再吃。

患者 08:51

我们这边疫情防控，我是找人出去给我开的药【捂脸】

水中火：

肩膀遇风凉疼（哺乳期，现在是产后三个月）晚上也要不断咳咳，有白痰，肩膀凉疼睡眠不佳，后背发凉，肩膀整天凉疼。

患者是典型的寒咳。我给患者开的小青龙汤。