经方治产后咳嗽一例

经方辩证问诊单

所在省市:河南省许昌市
职 业:教师
婚 否 :已婚
性别,年龄:女,32
现在主要症状:

久咳不愈,眼睛酸涩,肩膀遇风凉疼(哺乳期,现在是产后三个月)。

主症特点:

咳嗽一个月有余,咳嗽之前因泡药浴、艾灸后没有注意保暖,受凉, 随后开始咳嗽有白痰,喉咙一直不净,喝中药一个月,白天咳嗽略轻,但还是一直要不停清着嗓子,咳不出咽不下,一但咳嗽起来就要不停咳咳咳,伴随心跳快,眼冒金星,晚上睡觉前咳嗽厉害,遇凉气咳嗽厉害,晚上也要不断咳咳,有白痰,肩膀凉疼睡眠不佳。
现正在服用的药:未服药
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

2020年接种新冠疫苗两针。
最初发病的年份月份:2022年10月15日
病情加重的年份月份:2022年11月5日左右
发病的时辰:全天不定时
发病时的典型症状:

一但咳嗽就会连续咳嗽,咳嗽时会心跳快,会有出汗的感觉,后背发凉,肩膀整天凉疼,眼冒金星,有时咳嗽得呕吐。
西医病名:受凉 感冒
发病季节:冬季
发病原因:受凉,怕冷怕风,遇凉就咳嗽
是否长期用过激素:

是否大量用过消炎药:
是否做过手术:

8月17日生产一子,产后两个月时开始咳嗽。

面色:

红,白,无光泽
眼象:

白睛色青,少量血丝,干涩,酸涩,有胀感,易疲劳
部位:

半身汗
耳:

鸣,左右耳
目:

青,干涩,昏花
呕吐:

咳嗽时干呕,吐一点水
鼻:


胸:

满,闷
乳:

胀(哺乳期原因)
胁:


腹:

满,凉,喜按,膨隆,肚皮上奇痒无比
外阴:


心:


心下:


胃:


头:

沉重,昏
项:

僵,酸,重
肩:

痛,酸,麻,凉,双肩
臂:

麻,凉,双臂
手:

干燥,麻,大拇指根部疼
背:

酸,痛,凉,胀
腰:

酸,重,凉
腿:

重,胀,僵
膝:

左,按着酸疼
足:


足跟:

痛,胀,凉
足趾:


饮:

少,喜甜,喜温

食:

多,喜面,喜粥,厌油腻
睡眠:

少,易犯困,多梦,易醒,再入睡难
大便:

一天一次,偶尔偏干
小便:

正常
房事:

少,性冷淡
皮肤情况:

皮肤粗糙,色泽暗淡无光,有黑斑点,脸部,眼周
月经:

哺乳期无月经,之前一直周期长,无规律
白带:

少,略黄
胎产情况:

产3,人工流产2
过去曾服过的药物及疗效:

汤中药一个月,效果微小。
体温 呼吸 心率 血压:

正常。

微信问诊:

————— 2022-12-03 —————

患者 09:55

您好,填写完毕。

水中火 10:14

有哪里痛吗?

患者 10:15

两肩膀,背疼。

水中火 10:15

用下方

处方:小青龙汤

患者 10:16

好的。

患者 14:45

您好,我忘问了,我在哺乳期,孩子三个多月,喝完药能哺乳吧?

水中火 14:45

不影响。

患者 14:45

嗯嗯,好的。

————— 2022-12-04 —————

患者 08:48

您好,昨天的药按时喝了,效果显著[强]
痰明显少了,几乎没有了,不像之前那样咳不出咽不下。
咳嗽频率小了,晚上睡觉时还咳嗽,早上起床时咳嗽。
两肩膀还是凉疼,两肩胛骨背疼。

水中火 08:50

今天再吃。

患者 08:51

我们这边疫情防控,我是找人出去给我开的药【捂脸】

水中火:

肩膀遇风凉疼(哺乳期,现在是产后三个月)晚上也要不断咳咳,有白痰,肩膀凉疼睡眠不佳,后背发凉,肩膀整天凉疼。

患者是典型的寒咳。我给患者开的小青龙汤。

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