经方辨证问诊单：

所在省市：广东汕头（过年期间所在省市是江西樟树市）
职　业：无业
婚　否：已婚
性 别：女
年 龄：32岁

现在主要症状：

喉咙痒痒的痛，干咳
主症特点：

喉咙痛，红肿，干咳，偶尔流鼻涕

最初发病的年份月份：

2月4日开始喉咙红肿，咳嗽比较轻微；
2月10日左右看过西医有点低烧，38度多点，打了三天针，后症状减轻，但没完全好，喉咙总是痒痒的痛，之后喉咙痛的更厉害；
大概2月19日又去西医那里打了两天点滴，之后感觉喉咙好了；
2月24日开始喉咙又有点痛。

病情加重的年份月份：

2月10日左右咳嗽厉害，有点流鼻涕，晚上睡觉躺下要咳嗽一阵。
发病的时辰：

晚上咳嗽多点，说话时也老想咳嗽。
发病时的典型症状：

喉咙痛，红肿，干咳，偶尔流鼻涕。

西医病名：扁桃体发炎
发病季节：冬季

是否大量用过消炎药：

看西医期间有服用过阿莫西林

面色：

黄
咽：

痛，痒

饮：

少

食：

少

睡眠：

不易入睡

大便：

成形

小便：

量多

房事：

无
皮肤情况：

有斑疹，痒

月经：

少，延期，黯暗

白带：

有，白

身体有如下症状：

咳

过去曾服过的药物及疗效：

看西医两次，打过针，吃过药，只知道其中一种是阿莫西林。

体温 呼吸 心率 血压：

体温正常。

QQ问诊：

日期: 2014-02-25

患者18:30:00

水先生您好！又要麻烦你了！女儿刚好，我本人又病了！
我今年32岁，平时很少这样频繁生病，回老家过年期间开始已经三次喉咙发炎红肿痛，干咳嗽！
现在的状况是喉咙痛，痒痒的，干咳嗽！
因为孩子刚好，所以现在发病初起我要抓紧时间找您帮我治疗！
家里天气冷，有开电热取暖器，是否会造成我生病的原因？

日期: 2014-02-26

水先生11:37:56

今天早上的情况，和昨天填问诊单的时候，有无变化？

患者11:38:52

就是鼻子不堵的，有点清鼻涕！

水先生11:39:10

不鼻塞？

患者11:39:21

是的。

水先生11:39:48

主要症状就是咽痛？

患者11:40:50

是的，有点痒痒的，老是想咳嗽两下。

水先生11:42:43

处方：麻黄附子细辛汤加黄芩

4小时1剂，连服3剂。明天反馈。

水先生11:45:00

1剂药只能煎煮一次，一次吃完。

患者11:45:22

明白了！谢谢您。

日期: 2014-02-27

患者18:30:17

水先生您好！
我现在喉咙痒痒的想咳嗽的感觉没有了，就是感觉喉咙有痰堵着一样，可是又出不来的感觉。
流鼻涕的现象没有了，大便正常。
我还需要吃药吗？

水先生18:47:33

你停药观察一天。

患者18:51:16

好的！麻烦您了，谢谢。

日期: 2014-03-02

患者17:00:30

我本人现在只是喉咙感觉有痰堵着，大便正常，请问还需要喝药吗？

水先生17:00:59

咽痛好了？

患者17:01:21

好了。

水先生17:01:48

手里面有生旱半夏吗？

患者17:02:19

手里没有，我可以出门买点。

水先生17:02:27

药铺没有。
你还有哪里不舒服的？

患者17:03:27

没有其他不舒服，就是有痰不上不下的感觉。

水先生17:04:20

你用白芥子15，煎煮后，服用。

患者17:09:45

明白，谢谢您。

水中火：

案例中的这个患者服用的是《伤寒论》少阴病麻黄附子细辛汤加黄芩。

咽痛的原因比较多，少阴寒化会导致咽痛，肺热也会导致咽痛，那么如何区别呢？
你记住了：如果咽痛伴随鼻干，鼻子里面痛，鼻子吸气自觉热烫，鼻塞，就能断为肺热。
肺开窍于鼻。所以，肺热的症状最容易从鼻子的变化体现出来。
如果是肺热所致的咽痛，你就用麻黄杏仁石膏甘草汤。

黄帝内经云：喉主天气，咽主地气。
为什么说咽喉为阴阳升降之路？
答：《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉，挟咽而连舌本。心手少阴之脉，挟咽而系目系。小肠手太阳之脉，循咽而下胸膈。肾足少阴之脉，循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉，循喉咙而入頏顙。

注明：麻黄附子细辛汤，治疗咽痛，很多医家都有论述。我临床上，发现加黄芩后，疗效更佳，共诸位参考。

坛友互动：

xuboris发表于 2014/3/7 21:18:38

以“咽”作关键词在《伤寒论》、《金匮》中搜索，没有发现跟麻黄附子细辛汤有关。
要把这纸上的东西应用到实际，还是有很远的距离啊。

水中火发表于 2014/3/8 18:50

多学习别人的经验。

jiaojunjie 发表于 2014/3/7 21:01
请教老师，《伤寒论》:少阴病，咽痛者，半夏散及汤主之。该患者可否用它?以及桔梗汤也治咽痛?

水中火发表于 2014/3/8 18:47:15

半夏散及汤治疗的咽痛，就是现在说的慢性咽炎，病因为寒，所以用半夏，肉桂（桂枝）。
桔梗汤治疗的咽痛，病因为热，所以用桔梗。
但是由于外感所致的咽痛，我通常都是用麻黄附子细辛汤和麻黄杏仁石膏甘草汤。

mercuryguy 发表于 2014/3/7 21:42
如何判断是少阴寒化引起的咽痛？从问诊记录看不出有少阴证。另外什么时候用半夏散及汤方？请老师明辨之。。

水中火发表于 2014/3/8 18:49:36

半夏散及汤治疗的咽痛，就是现在说的慢性咽炎，病因为寒，所以用半夏，肉桂（桂枝）。
桔梗汤治疗的咽痛，病因为热，所以用桔梗。
但是由于外感所致的咽痛，我通常都是用麻黄附子细辛汤和麻黄杏仁石膏甘草汤。

yangser发表于 2014/3/8 18:53:05

确实曾经见过用麻黄附子细辛汤治疗喉咙痛的病症，水师结合鼻证的辩证让人清晰很多。
但后面的桔梗和小半夏汤的喉咙证又该怎么辩证？什么时候用什么方。
水中火发表于 2014/3/9 09:55:43

由于外感所致的咽痛，是寒麻黄附子细辛汤，是热麻黄杏仁石膏甘草汤。

mercuryguy发表于 2014/3/9 10:10:52

老师，再请教：用麻黄附子细辛的时候，需要参考辨别脉证吗？
患者留清水鼻涕，认为是肺寒。如果，此时患者再加有点喘，是否还可以用麻黄附子细辛汤？

水中火发表于 2014/3/10 10:25

麻黄附子细辛汤，伤寒论原文是有脉象的叙述的，实际上，麻黄附子细辛汤的应用非常广泛。
咳喘的原因多。五脏六腑皆令人咳。

强弩之初发表于 2014/3/9 11:20:43

请问水师：黄芩不易煎透，煎药前是否需要泡？另现在药房不好开出稍多点的麻黄细辛附子类药物，水师是否可以公布下这个方子的药物具体用量？

水中火发表于 2014/3/10 10:22

不需要泡 。
生麻黄3 细辛3 炮附子3 黄芩3。经方辨证问诊单：

所在省市：广东汕头（过年期间所在省市是江西樟树市）
职　业：无业
婚　否：已婚
性 别：女
年 龄：32岁

现在主要症状：

喉咙痒痒的痛，干咳
主症特点：

喉咙痛，红肿，干咳，偶尔流鼻涕

最初发病的年份月份：

2月4日开始喉咙红肿，咳嗽比较轻微；
2月10日左右看过西医有点低烧，38度多点，打了三天针，后症状减轻，但没完全好，喉咙总是痒痒的痛，之后喉咙痛的更厉害；
大概2月19日又去西医那里打了两天点滴，之后感觉喉咙好了；
2月24日开始喉咙又有点痛。

病情加重的年份月份：

2月10日左右咳嗽厉害，有点流鼻涕，晚上睡觉躺下要咳嗽一阵。
发病的时辰：

晚上咳嗽多点，说话时也老想咳嗽。
发病时的典型症状：

喉咙痛，红肿，干咳，偶尔流鼻涕。

西医病名：扁桃体发炎
发病季节：冬季

是否大量用过消炎药：

看西医期间有服用过阿莫西林

面色：

黄
咽：

痛，痒

饮：

少

食：

少

睡眠：

不易入睡

大便：

成形

小便：

量多

房事：

无
皮肤情况：

有斑疹，痒

月经：

少，延期，黯暗

白带：

有，白

身体有如下症状：

咳

过去曾服过的药物及疗效：

看西医两次，打过针，吃过药，只知道其中一种是阿莫西林。

体温 呼吸 心率 血压：

体温正常。

QQ问诊：

日期: 2014-02-25

患者18:30:00

水先生您好！又要麻烦你了！女儿刚好，我本人又病了！
我今年32岁，平时很少这样频繁生病，回老家过年期间开始已经三次喉咙发炎红肿痛，干咳嗽！
现在的状况是喉咙痛，痒痒的，干咳嗽！
因为孩子刚好，所以现在发病初起我要抓紧时间找您帮我治疗！
家里天气冷，有开电热取暖器，是否会造成我生病的原因？

日期: 2014-02-26

水先生11:37:56

今天早上的情况，和昨天填问诊单的时候，有无变化？

患者11:38:52

就是鼻子不堵的，有点清鼻涕！

水先生11:39:10

不鼻塞？

患者11:39:21

是的。

水先生11:39:48

主要症状就是咽痛？

患者11:40:50

是的，有点痒痒的，老是想咳嗽两下。

水先生11:42:43

处方：麻黄附子细辛汤加黄芩

4小时1剂，连服3剂。明天反馈。

水先生11:45:00

1剂药只能煎煮一次，一次吃完。

患者11:45:22

明白了！谢谢您。

日期: 2014-02-27

患者18:30:17

水先生您好！
我现在喉咙痒痒的想咳嗽的感觉没有了，就是感觉喉咙有痰堵着一样，可是又出不来的感觉。
流鼻涕的现象没有了，大便正常。
我还需要吃药吗？

水先生18:47:33

你停药观察一天。

患者18:51:16

好的！麻烦您了，谢谢。

日期: 2014-03-02

患者17:00:30

我本人现在只是喉咙感觉有痰堵着，大便正常，请问还需要喝药吗？

水先生17:00:59

咽痛好了？

患者17:01:21

好了。

水先生17:01:48

手里面有生旱半夏吗？

患者17:02:19

手里没有，我可以出门买点。

水先生17:02:27

药铺没有。
你还有哪里不舒服的？

患者17:03:27

没有其他不舒服，就是有痰不上不下的感觉。

水先生17:04:20

你用白芥子15，煎煮后，服用。

患者17:09:45

明白，谢谢您。

水中火：

案例中的这个患者服用的是《伤寒论》少阴病麻黄附子细辛汤加黄芩。

咽痛的原因比较多，少阴寒化会导致咽痛，肺热也会导致咽痛，那么如何区别呢？
你记住了：如果咽痛伴随鼻干，鼻子里面痛，鼻子吸气自觉热烫，鼻塞，就能断为肺热。
肺开窍于鼻。所以，肺热的症状最容易从鼻子的变化体现出来。
如果是肺热所致的咽痛，你就用麻黄杏仁石膏甘草汤。

黄帝内经云：喉主天气，咽主地气。
为什么说咽喉为阴阳升降之路？
答：《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉，挟咽而连舌本。心手少阴之脉，挟咽而系目系。小肠手太阳之脉，循咽而下胸膈。肾足少阴之脉，循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉，循喉咙而入頏顙。

注明：麻黄附子细辛汤，治疗咽痛，很多医家都有论述。我临床上，发现加黄芩后，疗效更佳，共诸位参考。

坛友互动：

xuboris发表于 2014/3/7 21:18:38

以“咽”作关键词在《伤寒论》、《金匮》中搜索，没有发现跟麻黄附子细辛汤有关。
要把这纸上的东西应用到实际，还是有很远的距离啊。

水中火发表于 2014/3/8 18:50

多学习别人的经验。

jiaojunjie 发表于 2014/3/7 21:01
请教老师，《伤寒论》:少阴病，咽痛者，半夏散及汤主之。该患者可否用它?以及桔梗汤也治咽痛?

水中火发表于 2014/3/8 18:47:15

半夏散及汤治疗的咽痛，就是现在说的慢性咽炎，病因为寒，所以用半夏，肉桂（桂枝）。
桔梗汤治疗的咽痛，病因为热，所以用桔梗。
但是由于外感所致的咽痛，我通常都是用麻黄附子细辛汤和麻黄杏仁石膏甘草汤。

mercuryguy 发表于 2014/3/7 21:42
如何判断是少阴寒化引起的咽痛？从问诊记录看不出有少阴证。另外什么时候用半夏散及汤方？请老师明辨之。。

水中火发表于 2014/3/8 18:49:36

半夏散及汤治疗的咽痛，就是现在说的慢性咽炎，病因为寒，所以用半夏，肉桂（桂枝）。
桔梗汤治疗的咽痛，病因为热，所以用桔梗。
但是由于外感所致的咽痛，我通常都是用麻黄附子细辛汤和麻黄杏仁石膏甘草汤。

yangser发表于 2014/3/8 18:53:05

确实曾经见过用麻黄附子细辛汤治疗喉咙痛的病症，水师结合鼻证的辩证让人清晰很多。
但后面的桔梗和小半夏汤的喉咙证又该怎么辩证？什么时候用什么方。
水中火发表于 2014/3/9 09:55:43

由于外感所致的咽痛，是寒麻黄附子细辛汤，是热麻黄杏仁石膏甘草汤。

mercuryguy发表于 2014/3/9 10:10:52

老师，再请教：用麻黄附子细辛的时候，需要参考辨别脉证吗？
患者留清水鼻涕，认为是肺寒。如果，此时患者再加有点喘，是否还可以用麻黄附子细辛汤？

水中火发表于 2014/3/10 10:25

麻黄附子细辛汤，伤寒论原文是有脉象的叙述的，实际上，麻黄附子细辛汤的应用非常广泛。
咳喘的原因多。五脏六腑皆令人咳。

强弩之初发表于 2014/3/9 11:20:43

请问水师：黄芩不易煎透，煎药前是否需要泡？另现在药房不好开出稍多点的麻黄细辛附子类药物，水师是否可以公布下这个方子的药物具体用量？

水中火发表于 2014/3/10 10:22

不需要泡 。
生麻黄3 细辛3 炮附子3 黄芩3。