经方辩证问诊单

所在省市：湖南省常德市
职　业：农民
婚　否：已婚
性别，年龄：女，65
现在主要症状：

1，胸口疼，偏左乳房痛，白天晚上都疼，隐痛预计两月，心里慌，上蹦下跳的感觉。
2，夜里盗汗4点左右，衣服，被子汗湿，胸口背部，上半身体，白天手脚心出汗。
3，口干，最近白天夜里都干，喝水都不解渴。
4，膝关节酸软，踝关节疼痛，是吹空调开始加重，手指关节起床时痛。小腿抽筋起坨两月之久。
5，心理烦躁，没得胃口。
6，最近几天大便便溏。
7，阴道下坠疼，吃了妇科千金片有缓解。
现正在服用的药：

胸疼小柴胡冲剂，阴道下坠妇科千金片
现在是否艾灸： 否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

新冠疫苗三针 第三针4月份。
最初发病的年份月份：

虚汗，盗汗引起失眠，情志病30年，平均3年犯病一次。
病情加重的年份月份：

2022年9月2号开始。
发病的时辰：白天严重，傍晚好些。
西医病名：焦虑症等
发病季节：
一般春季，2020年9月左右，2022年9月。
发病原因：担心，受刺激
是否长期用过激素：

失眠奥氮平，劳拉西泮，博乐欣等
是否做过手术：18岁做过甲状腺
头：

耳朵向上头两边痛
臂：

做事后痛
手：

右手更严重
背：

左肩甲骨里面痛
腰：

冷天要冷，全部像坐在水里一般 ，左边更疼
腿：

左右腿无力 ，右腿外侧冷天疼，冷
睡眠：

时常1点，4点醒来
大便：

平常一次大便，色黄，吃小柴胡后2次大便，拉稀，肛门不热
小便：

疼，热吃妇科千金片有缓解
房事：

流产3次
皮肤情况：

老年斑，瘀斑，偏黑，
月经：

42闭经
白带：

清水
胎产情况：
孕5流3生2
过去曾服过的药物及疗效：

太多。失眠、焦虑症药缓解。

QQ问诊：

日期: 2022-09-11
水先生 14:38:48
这个盗汗有多久了？

患者儿子 14:39:51
大概9月2号开始。

水先生 14:40:05
盗汗量大吗？、

患者儿子 14:40:17
大，衣服都湿透。
胸口，背部出汗多，具体背部哪块位置，她睡着了 汗是冷的。

水先生 14:42:48

处方：炙甘草汤

连服3天反馈。

患者儿子 14:44:36
泡水吗？饭后还是饭前？

水先生 14:45:05
不需要提前泡。
按要求煎煮就行了。

患者儿子 14:47:19
她现在最痛苦，急于解决的盗汗，胸口疼。

水先生 14:52:08
你按要求服用就行了。

患者儿子 18:15:33
刚刚服用了。

日期: 2022-09-14
患者儿子 9:04:37
医生，三付药吃完了，11号吃了。
晚上10点胸痛缓解一半，到今天已经不疼了。
口干好了三成。
盗汗情况好了5成。
踝关节疼这两天没有。
想哭的状态好了。
这几天没上大便，前天不可自控的渗出一点，9-14早7点大便，先干后稀，量不多。
睡眠质量差，容易醒。睡着之后自言自语不断，正常状况下说话都是负能量，感觉凡事不往好处着想，用能给自己找个退缩的理由。

这几天没吃妇科千金片，阴道下坠，疼又有了。各种不舒服。
每天5点左右，小腿肚抽筋，起陀。
以前手抽筋，拧成一团。冷天，凉水情况下加重。
以右腿小腿肚，右手的偏重，状态存在。
这个更纷扰她。

怕风，怕冷。特别是空调房里。
这几天和她睡都不能开空调，热死我了。

水先生 10:01:36
效果不错，可以继续服用3天。

患者儿子 10:08:11
那腿抽筋怎么解决呢？
看到她捶得好辛苦，好痛苦。

水先生 10:09:23
晚上睡觉前服用下方1剂。
白芍20，炙甘草20。
3天后反馈。

患者儿子 10:10:39
常德三十多度，他都要长袖，比别人多穿一件的感觉。

水中火：

虚汗，盗汗 引起失眠，情志病30年，平均3年犯病一次。
汗为心之液，虚汗不止，复伤心气。
凡心血管疾病之属阴阳两虚者，皆为炙甘草汤所宜。